Улучшение техники ручного шва в эндоскопической абдоминальной хирургии при использовании оригинальных методик и обучающих программ

• Автор: Родиченко, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 102 с. : 34 ил.

1.1 Общие сведения о хирургическом шве.

1.2 Технические аспекты ручного шва в эндохирургии.

1.3 Использование ручного шва при наиболее распространенных лапароскопических операциях.

1.4 Обучение ручному эндохирургическому шву

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика и методы

исследования больных.

2.2. Описание методик выполнения ручного эндохирургического шва и исследования

интраоперационной геометрии

2.3. Моделирование лапароскопических

оперативных вмешательств.

2.4. Характеристика обучающей программы
2.5. Статистическая обработка материала
2.6. Программное и техническое обеспечение работы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная оценка классических и оригинальных методик техники ручного эндохирургического шва
при основных лапароскопических операциях.
3.1.1. Фундопликация.
3.1.2. Гистерэктомия.
3.1.3. Герниопласгика
3.1.4. Аппендэктомия.
3.2 Сравнительный анализ стандартной и оригинальной
методик лапароскопического операционного доступа.
3.3. Оценка результатов исследования обучающих программ освоения ручного эндохирургического шва
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В абдоминальной хирургии соединение тканей, включающее в себя как восстановление анатомической целостности органов и тканей, так и восстановление проходимости полых органов и структур, осуществляется путем механического сшивания или бесшовным соединением тканей. Механический шов разделяют на ручной и аппаратный. В первом случае сшивание тканей выполняется нитью с помощью игл, во втором специальными сшивающими аппаратами, где сопоставление и удержание тканей проводится скрепками из различных материалов. К методам бесшовного соединения тканей относится соединение тканей посредством медицинских клеев фибриновых, цианокрилатных, полиуретановых и др. Ручные швы делятся по технике наложения и фиксации узла, по форме, по функции, по количеству рядов, по длительности нахождения в ткани , . Основная цель хирургического шва это обеспечение соприкосновения тканей, их герметичности на протяжении определенного времени, достаточного для образования соединительного рубца. В настоящее время в хирургической практике широко используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити натурального и искусственного происхождения. В ряде случаев применяют металлические нити 3, , , , , , , , , , , , , , , , 6. Применение адекватного шовного материала является одной из составных частей успешной операции. В современной хирургии выбор шовного материала определяется прежде всего тем, какие требования к нему предъявляются , , , , , , . Существуют различные классификации шовного материала 1, 7, , 8. Хирургические иглы делятся на две принципиально разные группы неатравматические многозарядные и атравматические.