Способ проведения склерозирующей терапии паренхиматозных органов (экспериментальное исследование)

• Автор: Пономарёв, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 87 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

•ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ 95% ЭТАНОЛОМ В ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ (обзор литературы)
1.1. Использование склеротерапии в лечении заболеваний паренхиматозных органов
1. 2. Препараты, используемые в качестве склерозантов для проведения склерозирующей терапии доброкачественных узловых
образований щитовидной железы
1.3. Морфологические изменения нодулярной ткани после
введения 95% этанола
1. 4. Методика проведения склерозирующей терапии солидных
и кистозных образований щитовидной железы
1.5. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция и диатермокоагуляция в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы
1. 6. Осложнения при малоинвазивных методах лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы
•Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1. Обоснование выбора объекта исследования
2.2. Отработка техники склерозирующей терапии
2. 3. Разработка модели склерозирующей терапии путём
воздействия на ткань печени и щитовидной железы 95% этиловым
спиртом и 10% спиртовым раствором хлорида кальция
2. 4. Морфометрическое исследование материала
2. 5. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Ретроспективный анализ осложнений и их причин при чрескожной склерозирующей терапии этанолом у больных с доброкачественной тирсоидной патологией
3. 2. 1. Морфологические изменения в ткани печени у оперированных крыс
3. 2. 2. Морфологические изменения в ткани печени после воздействия 95% этиловым спиртом
3. 2. 3. Морфологические изменения в ткани печени после воздействия 10% спиртовым раствором хлорида кальция
3. 2. 4. Морфологические изменения в ткани щитовидной железы после воздействия 95% этиловым спиртом
3. 2. 5. Морфологические изменения в ткани щитовидной железы после воздействия 10% спиртовым раствором хлорида кальция
3. 2. 6. Морфометрическая оценка степени выраженности клеточных реакций по периферии некроза ткани печени после лапаро-томии, воздействия 95% этиловым спиртом, 10% спиртовым раствором хлорида кальция
3. 2. 7. Морфометрическая оценка степени выраженности из-. менений в зоне некроза и в окружающих очаг некроза ткани печени на 5 сутки после воздействия 95% этиловым спиртом, 10% спиртовым раствором хлорида кальция и у оперированных животных
3. 2. 8. Морфометрическая оценка степени выраженности изменений в зоне некроза и в окружающих очаг некроза ткани печени на 10 сутки после воздействия 95% этиловым спиртом, 10% спиртовым раствором хлорида кальция и у оперированных животных
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
дтз - диффузный токсический зоб
ИЛФ - интерстициальная лазерная фотокоагуляция
ЛФ - лимфоциты
МФ - макрофаги
НФ - нейтрофилы
погт - послеоперационный гипотиреоз
РУЗ - рецидивный узловой зоб
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
ттг - тиреотропный гормон
УЗ - узловой зоб
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБ - фибробласты
чстэ - чрескожная склерозирующая терапия этанолом
щж - щитовидная железа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3. 1. Ретроспективный анализ осложнений и их причин при чрескожной склсрозирующей терапии этанолом у больных с доброкачественной тиреоидной патологией Важнейшей характеристикой любого метода лечения является его безопасность: частота и тяжесть осложнений.
Нами был проанализирован накопленный опыт применения ЧСТЭ при лечении пациентов с доброкачественной очаговой патологией ЩЖ. Этаноловая деструкция узловых тиреоидных образований производилась либо под контролем УЗИ, либо с предварительной УЗИ разметкой: в очаговое образование вводился 95% этиловый спирт, вызывающий коагуляционный некроз нодулярной ткани с последующим замещением очага некроза фиброзной тканью. Рубцовая ткань при созревании уплотняется, значительно уменьшаясь в объёме, что приводит к редукции узла.
Наш 13-летний опыт (с февраля 1995 года по август 2008) использования ЧСТЭ при заболеваниях ЩЖ включает 1309 пациентов в возрасте 14-84 лет. Среди них женщины - 1247 (95,3%), мужчины - 62 (4,7%). Жидкостный компонент в узлах зарегистрирован в 833 (63,6%) случаях. Солидные образования выявлены у 476 (36,3%) пациентов. Значительную часть - 225 (17,2%) составили лица старше 60 лет. Новообразования этой группы пациентов отличались большими размерами (средний объём узлов 30,2 мл), преобладанием солидного характера их (154 случаев - 68,4%).
Среди заболеваний, по поводу которых производилась склерозирующая терапия, преобладал первичный узловой (72,5%) и рецидивный (19,1%) коллоидный зоб (табл. 5).