Особенности клинического течения и эффективность комплексного лечения распространенных процессов туберкулеза органов дыхания у подростков

• Автор: Русакова, Лариса Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 221 с. : 69 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и влияние факторов риска на развитие туберкулеза

1.2. Структура, особенности клинического течения туберкулеза, удельный вес распространенных туберкулезных процессов у
подростков

1.3 Клинические значение лекарственной устойчивости МБ

1.4. Иммунологические нарушения при туберкулезе

1.5. Химиотерапия туберкулеза (история вопроса и современное состояние

проблемы)
1.6. Использование лазеров в клинике туберкулеза
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
3.1. Влияние эпидемического фактора риска на формирование распространенного впервые выявленного туберкулезного процесса у подростков
3.2. Влияние социальных факторов риска на формирование распространенных процессов у подростков с впервые выявленным
туберкулезом
3.3. Влияние медико-биологических факторов риска на формирование распространенных процессов у подростков с впервые выявленным
туберкулезом
3.3.1. Влияние наличия и качества иммунизации на развитие распространенных процессов у подростков с впервые выявленным
туберкулезом
3.3.2. Особенности туберкулиновой чувствительности у подростков распространенными туберкулезными процессами
3.3.3. Влияние сопутствующей патологии и хронических заболеваний на развитие впервые выявленного распространенного туберкулеза у подростков

3.4. Влияние медицинского фактора риска на формирование распространенных процессов у подростков с впервые выявленным туберкулезом (поздняя диагностика туберкулеза как фактор риска развития впервые выявленных распространенных процессов у
подростков)

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОДРОСТКОВ
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

5.1. Особенности течения распространенного туберкулезного процесса и эффективность его лечения в современной эпидемической обстановке
ГЛАВА 6. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОДРОСТКОВ

6.1. Новые подходы к лечению подростков распространенными туберкулезными процессами
6.2. Патогенетическое лечение
6.3. Сравнительные результаты применения современных стандартов химиотерапии в сочетании с новыми способами патогенетического лечения распространенных туберкулезных процессов у подростков
6.4. Ближайшие результаты
ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОДРОСТКОВ НО ДАННЫМ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МБТ — микобактерии туберкулеза
ПТАТ - противотуберкулезные антитела
ТАГ - туберкулезные антигены
одм - обязательный диагностический минимум
РТП - распространенный туберкулезный процесс
ТВГЛУ -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
ИТ - инфильтративный туберкулез
ОТ - очаговый туберкулез
КП - казеозная пневмония
ДТ - диссеминированный туберкулез
ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез
ТИЛУ - туберкулез периферических лимфатических узлов
РППТИ - ранний период первичной туберкулезной инфекции
ПТД - противотуберкулезный диспансер
ОЛС - общая лечебная сеть
ВГЛУ - внутригрудные лимфатические узлы
ПЛУ - периферические лимфатические узлы
АЛТ - аланиновая аминотрансфераза
ACT - аспарагиновая аминотрансфераза
Нр - гаптоглобин
L-1- ПИ - альфа-1-протеазный ингибитор ФВД - функция внешнего дыхания ЖЕЛ - жизненная емкость легких УЗИ - ультразвуковое исследование КТ - компьютерная томография ПТП - противотуберкулезные препараты

средств с учетом клинической формы, стадии процесса, индивидуальных особенностей течения заболевания, уменьшить последствия лекарственной нагрузки и улучшить переносимость химиотерапии. [23, 88, 103, 104, 153, 186, 211,238,250,313,317]
Среди них нашли широкое применение в практике фтизиатрии ультразвук, электрофорез, УВЧ-терапия, индуктотермия, ДМВ- терапия и др. Они являются более универсальными методами патогенетического воздействия. Они практически не имеют побочных эффектов кроме индивидуальной непереносимости методов светолечения.
В последние годы большое внимание уделяется воздействию на организм и патологический процесс низкоэнергетического лазерного излучения. [1, 5, 15, 16, 34, 138, 139, 140, 141, 151, 234]
Для низкоэнергетического воздействия, используемого в терапевтической практике, типично проявление фотоэлектрических и фотохимических явлений, в связи с чем наибольшее распространение получили лазеры с применением красного диапазона света с длиной волны 0,6 - 0,63 мкм и ближнего инфракрасного излучения с длиной волны 0,8 - 1,1 мкм, обладающие большей глубиной проникновения - до 60 - 70 мм [33, 34, 103, 109, 115, 125, 126, 245, 371].
Несмотря на разноречивость взглядов исследователей на механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения (НЭЛИ), не вызывает сомнения факт его биостимулирующего действия [104, 118, 245, 371, 417].
Образование электронных возбужденных состояний приводит к изменению энергетической активности клеточных мембран и образованию продуктов фотолиза, к изменению pH среды, что, в свою очередь, является пусковым моментом целого комплекса биофизических и биохимических процессов [115, 120].
Повышение энергетической активности биомембран приводит к увеличению активного транспорта веществ, ускоряет основные биоэнергетические процессы, в том числе, окислительное фосфорилирование