Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с лекарственно-индуцированным дисбактериозом толстой кишки в условиях специализированного санатория

• Автор: Дугина, Наталья Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Значение нормальной микрофлоры кишечника для организма

человека. Понятие о дисбактериозе толстой кишки

1.2 Влияние дисбактериоза толстой кишки на клинические проявления туберкулеза и переносимость противотуберкулезных препаратов

1.3. Основы систематизации лечения дисбактериоза

Глава 2. Характеристика собственных наблюдений и

методов исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Бактериологический метод обследования микробной экологии толстой кишки

2.3. Принципы лечения больных туберкулезом органов дыхания
2.4. Методика приготовления - кумыса на основе коровьего молока - в условиях кумысной мастерской санатория «Плес»
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Оценка клинических и рентгенологических показателей больных активным туберкулезом органов дыхания в сочетании со степенью выраженности дисбактериоза толстой кишки
3.1 Оценка клинических, лабораторных и рентгенологических показателей состояния больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания
3.2 Оценка рентгенологических проявлений туберкулеза
3.3 Оценка функционального состояния органов дыхания
3.4 Бактериологические показатели состояния микробиоценоза толстой кишки у больных туберкулезом органов дыхания
3.5. Клинические и микробиологические показатели туберкулеза органов дыхания в сочетании с дисбактериозом толстой кишки
Глава 4. Эффективность комплексного комбинированного лечения больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с дисбактериозом толстой кишки
4.1. Патогенетическая терапия туберкулеза органов дыхания в сочетании с лекарственно-индуцированным дисбактериозом толстой кишки
4.2. Эффективность лечения дисбактериоза толстой кишки у больных туберкулезом органов дыхания
4 .3. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с коррекцией дисбактериоза толстой кишки
4.4 Переносимость противотуберкулезных препаратов на фоне коррекции дисбактериоза толстой кишки
Обсуждение результатов исследования Выводы Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
АЛТ - аланиновая трансаминаза
ACT - аспаргиновая трансаминаза
ДбНК- дисбиотические нарушения кишечника
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ДН - дыхательная недостаточность
МОС 25 - максимальная объемная скорость при выдохе 25% ЖЕЛ МОС so - максимальная объемная скорость при выдохе 50% ЖЕЛ МОС 75 - максимальная объемная скорость при выдохе 75% ЖЕЛ
ОВФх - объем форсированного выдоха за 1 секунду СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СОС 25-75 - средняя объемная скорость при выдохе 25-75% ЖЕЛ СОС 75.85 - средняя объемная скорость при выдохе 75-85% ЖЕЛ ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

Под обструктивными расстройствами вентиляции понимали нарушения проходимости бронхов. Они обусловливались отечно-воспалительными изменениями бронхиального дерева, обтурацией слизыо мелких бронхов.
Для смешанного расстройства вентиляции характерно наличие как рестриктивных, так и обструктивных нарушений вентиляции.
При исследовании, выполняемом методом спирографии и регистрации кривой поток-объем форсированного выдоха на аппарате «ЭТОН», основанием для заключения снижения вентиляционной способности легких являлись снижение ОФВ 1 (ОФВ!<80% от должной величины).
Снижение ЖЕЛ (ЖЕЛ < 80% от должной величины) при отсутствии снижения ОФВ1 /ЖЕЛ и всех скоростных показателей кривой поток-объем форсированного выдоха был диагностическим признаком рестриктивных нарушений вентиляции.
Снижение ОФВ]/ЖЕЛ (ОФВ[/ЖЕЛ < 70% от должной величины) и объемных максимальных скоростей выдоха (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25.75 и СОС 75.85 <60% д.в.) являлись доказательством наличия бронхиальной обструкции.
2.2. Бактериологический метод обследования микробной экологии
толстой кишки
Определение состояния микробной флоры толстой кишки осуществлялось по общепринятой методике, разработанной в Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Микробиологическое исследование проводилось в бактериологической лаборатории. Этапы проведения бактериологического анализа:
Подготовительные работы. Сбор материала: кал для исследования отбирался в стерильную посуду стерильным инструментом. Перед стерилизацией эту посуду не обрабатывали дезинфицирующим раствором.