Повышение эффективности терапии тревожно-фобических расстройств у женщин в климактерическом периоде

• Автор: Лопатина, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 0 с. : 190 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА ЖЕНЩИХ В РАМКАХ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

1.2. Функциональное состояние женщин в климактерическом

периоде
1.2. Особенности пограничных психических проявлений в климактерическом периоде женщин
1.2. Фармакотерапевтические подходы коррекции тревожно-фобических расстройств в климактерическом периоде женщин
1.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - как корректоры психических нарушений в процессе лечения климактерического синдрома
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика объектов исследования
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методы математической и статистической обработки статистической
информации
ГЛАВА III ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРЕВОЖНО - ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА И ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1. Исследование эффективности препарата сравнения амитриптилина при тревожно-фобических расстройствах женщин детородного возраста
3.2. Исследование эффективности препарата сравнения амитриптилина при тревожно-фобических расстройствах женщин с КС
3.3. Сравнительная характеристика действия амитриптилина при тревожно-фобических расстройствах женщин детородного возраста и с КС

Глава IV ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕРТРАЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРЕВОЖНО - ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Исследование эффективности сертралина в дозе 50 мг/сут. при тревожно-фобических расстройствах женщин с КС
4.2. Исследование эффективности сертралина в дозе 100 мг/сут. при тревожно-фобических расстройствах женщин с КС
4.3. Сравнительная характеристика лечебного действия сертралина, используемого в разных дозах
Глава V ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ СЕРТРАЛИНОМ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
5.1. Апробация нового режима применения сертралина при коррекции тре-вожно-фобического синдрома у женщин с КС
5.2. Сравнительный анализ различных вариантов коррекции тревожно-фобических расстройств женщин
5.3. Логическая модель выбора тактики коррекции тревожно-фобических
расстройств женщин с КС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление Ам - амитриптилин
ВОКПБ - Воронежская областная клиническая психиатрическая больница ВОКПНД — Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер
ИМАО - ингибиторы моноаминооксидазы
ИСАС - опросник иерархической структуры актуальных страхов
КЖ - качество жизни
КС - климактерический синдром
КТ - коэффициент тревоги
М-ЭХО - ультразвуковое исследование
РЭГ - реоэнцефалография
СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина Сн - сертралин (Золофт)
СПФТ - стандартная психофармакотерапия
ТФР - тревожно-фобическое расстройство
ТЦА - трициклические антидепрессанты
ШГ (НАЯБ) - количественная шкала тревоги Гамильтона
ШТЦ - шкала самооценки тревоги Цунга
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография

нотический, противосудорожный и миорелаксирующий. Важно учитывать, что все эти свойства проявляются в едином континууме, хотя степень выраженности каждого свойства зависит от химического строения препарата и его дозы (Середенин С.Б., 2002). Очевидно, указанные эффекты этой группы препаратов привели к тому, что они составляют 60-70% назначений пожилым лицам, к которым относятся и женщины с КС (Концевой В.А. и др., 2006). Вместе с тем, такие транквилизаторы как диазепам, хлордиазепоксид, хлоразепат и даже феназепам и лоразепам не предотвращают панических атак и только алпразолам и клоназепам оказались эффективными при лечении больных с симптоматикой панического расстройства (Калинин В.В., 2002). Перспективным для устранения симптомов страха, тревоги является новый анксиолитик афобазол (Ашрафян К.Б., 2006; Середенин С.Б., Яркова М.А., 2006; Яркова М.А., 2006), а также вещества, являющиеся неполными антагонистами 5НТ|А - антагонистами 5НТ2 - рецепторов, антагонистами возбуждающих аминокислот, аналогами нейроактивных пептидов (Козловский В.Л., 2002).
При проведении тимоаналептической терапии симптоматика тревоги может редуцироваться за счёт следующих факторов: 1) мощности стимулирующего воздействия фармакологического агента на серотониновые рецепторы 1 типа - истинное анксиолитическое действие; 2) антихолинэргическо-го, альфа-адренергического, антигистаминовуого действия - седативный эффект; 3) редукции депрессивной симптоматики (Костюкова Е.Г., 2002).
Поскольку панический приступ является центральным, пусковым звеном в механизме тревожно-фобических расстройств, основной акцент в терапии должен быть сделан на блокаде панической симптоматики. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда, являясь высокоэффективными при генерализованных тревожных расстройствах, снижая выраженность проявлений тревоги и вегетативной симптоматики, оказались не в состоянии предупреждать появление очередных приступов паники (Калинин В В., 2002). Однако, такие современные препараты как алпразолам и клоназепам обладают спо-