Неотложная терапия острых аллергических заболеваний

• Автор: Турлубеков, Кайрат Караевич
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель работы

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современное состояние проблемы аллергических заболеваний

1.2. Лекарственная аллергия
1.3. Фармакотерапия аллергических заболеваний
1.3.1. Противоаллергические лекарственные средства
1.3.2. Антигистаминные препараты
1.3.3. Глюкокортикостероиды
1.3.4. Эпинефрин
1.4. Оригинальные препараты и генерические лекарства
1.5. Неотложная терапия острых аллергических заболеваний
1.6. Резюме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Материалы и методы исследования
2.2.1. Догоспитальный этап
2.2.2. Госпитальный этап
Приложение
Приложение
Приложение

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Догоспитальный этап
3.1.1. Неотложная медицинская помощь больным острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном этапе
3.1.2. Анализ структуры, причин, аллергологического анамнеза, фармакотерапии до приезда СМИ у пациентов с острыми аллергическими заболеваниями
3.1.3. Оценка эффективности лечения «новыми» и «традиционными» антигистаминными препаратами легких острых аллергических заболеваний на СМП
3.1.4. Сравнение эффективности применения оригинального препарата и генерика фексофенадина при легких острых аллергических заболеваний на СМП
3.1.5. Фармакоэкономический анализ применения «новых» и «традиционных» антигистаминных препаратов при лечении легких острых аллергических заболеваний на СМП
3.1.6. Анализ тактики ведения пациентов с тяжелыми острыми аллергическими заболеваниями врачами СМП
3.1.6.1. Анафилактический шок
3.1.6.2. Отек Квинке, генерализованная крапивница
3.1.7. Типичные заблуждения и ошибки ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном этапе
3.1.8. Алгоритм ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном этапе
3.1.9. Клинические примеры
3.2. Госпитальный этап
3.2.1. Лечение острых аллергических заболеваний на госпитальном этапе
3.2.2. Анализ канала госпитализации, диагностики, структуры, этиологии, аллергологического анамнеза, догоспиатльного лечения
больных, поступивших в стационар по поводу острых аллергических заболеваний
3.2.3. Причинно-следственные связи различных факторов с эффективностью лечения
3.2.4. Сравнение эффективности различной противоаллергической терапии
3.2.5. Сравнение эффективности рекомендуемого и традиционного стационарного лечения
3.2.6. Типичные заблуждения и ошибки ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на госпитальном этапе
3.2.7. Роль преемственного ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на догоспитальном и госпитальном этапах
3.2.8. Алгоритм ведения больных острыми аллергическими заболеваниями на госпитальном этапе
3.2.10. Клинические примеры
3.3. Особенности оказания неотложной помощи при острых аллергических заболеваниях в крупном мегаполисе и небольшом городе
3.4. Лекарственная аллергия
ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ГЛАВА V. Протокол ведения больных острыми аллергическими заболеваниями
Приложение
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

заболеваниях предпочтительно проводить короткую пульс-терапию глюкокортикостероидами адекватными дозами, чтобы купировать патологический процесс в минимальные сроки [43, 216, 253]
Клиническая фармакология глюкокортикостероидов.
Глюкокортикостероиды имеют следующие фармакологические эффекты: противовоспалительный (антиэкссудативный и
антипролиферативный), иммунодепрессивный, неспецифический
мембраностабилизирующий, гемодинамический и противошоковый, противоотечный, адаптогенный, регулирующий (в отношении деятельности эндокринной системы), метаболический (атрофия в лимфоидной, соединительной тканях, мышцах и коже вследствие катаболизма белков и аминокислот, стимуляция глюконеогенеза, снижение утилизации глюкозы на периферии, стимуляция липолиза и перераспределение жировой клетчатки, угнетение образования и резорбции костной ткани), гематологический, паллиативный антинеопластический, антитоксический, обезболивающий и жаропонижающий, противорвотный, психотропный (может создавать иллюзию положительных сдвигов в общем состоянии больного) [46, 49].
Относительные противопоказания к применению системных глюкокортикостероидов: генерализованный микоз, герпетические
заболевания, ожирение Ш-1У степени, дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ХПН, системный остеопороз, миастения, артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет, психические заболевания, глаукома, болезнь Иценко-Кушинга, туберкулез (активная форма). Для кратковременного лечения высокими дозами глюкокортикостероидов по жизненным показаниям (в т.ч. тяжелые формы аллергических реакций, анафилактический шок) противопоказания отсутствуют. Резкое прекращение терапии гормонами может вызвать острую, жизнеугрожающую надпочечниковую недостаточность. Время, необходимое для восстановления функции надпочечников, зависит от длительности лечения