Коррекция иммунофаном и суперлимфом нарушений функций фагоцитов у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях применения лапароскопии

• Автор: Локтева, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 150 с.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-иммунологические особенности хронических воспалительных гинекологических заболеваний
1.2. Современные принципы фармаколечения хронических воспалительных процессов матки и яичников

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и эффективность традиционной терапии
3.2. Клинико-иммуннологический статус больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и динамика его показателей на фоне терапии с имунофаном после лапароскопии ■
3.3. Фармакологическая коррекция раствором суперлимфа нарушений функции фагоцитов у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях применения лапароскопии
3.4. Корреляционные зависимости факторов иммунологиччсе-кой защиты организма женщин с ХВЗОМТ при различных схемах терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ХВЗОМТ - хронические воспалительные заболевания органов малого таза ИАФ - индекс активации фагоцитоза ИЛ -интерлейкин
НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия
Сз, С4 — компоненты комплемента
ФНО - фактор некроза опухолей
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
ХСО - хронический сальпингоофорит
ф - иммуноглобулины
ТЛ - традиционное лечение
ИФу - у-интерферон
тОБ НСТ - спонтанный НСТ-тест
тСШ н/з - стимулированный неопсонизированным зимозаном НСТ-тест
тОБ о/з - стимулированный опсонизированным зимозаном НСТ-тест
кАо(оз/с) - отношение неопсонизированного НСТ-теста к спонтанной реакции
кАо(нз/с) - отношение неопсонизированного НСТ-теста к спонтанной реакции
кАо(оз/нз) - соотношение опсонизированного и неопсонизированного НСТ-теста.
ЦВС - цервикально-вагинальный смыв
ПЖ - перитонеальная жидкость
Актуальность темы. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ) являются одной из наиболее актуальных проблем практической гинекологии в силу широкой распространённости и склонности к рецидивированию [10, 20, 97, 171]. В России воспалительные заболевания составляют в структуре гинекологической заболеваемости от 28 до 34% и не имеют тенденцию к снижению [71, 86, 88,]. Наиболее часто ХВЗОМТ встречаются в молодом (16-20 лет) и репродуктивном (20-40 лет) возрасте [12, 47, 53, 159]. Частота таких заболеваний среди общей популяции женщин детородного возраста увеличилась в последние годы на 13-25%, а по отдельным сообщениям - в 3 раза [22, 25, 30, 71].
Авторы указывают на склонность воспалительных процессов гениталий к затяжному течению, а также к росту удельного веса (до 35%) случаев-заболевания без выраженных клинических проявлений [26, 31, 37]. Хотя воспалительные заболевания внутренних половых органов, обусловленные эндогенной микрофлорой, наблюдается реже, чем патологические процессы, вызванные экзогенными микроорганизмами, однако они чаще протекают в тяжёлой форме и нередко приобретают хронический характер [16, 156, 157].
Несмотря на определённые достижения современной медицины, заболеваемость ХВЗОМТ не только не снижается, но и продолжает расти [12, 154,158].
В последнее время исследователи отмечают увеличение процента стертых и первично хронических форм заболевания женских половых органов [122, 126, 165]. Воспалительные заболевания ведут к нарушению овариальноменструального цикла [123, 132], бесплодию (40%), повышению частоты невынашивания беременности (45%) и эктопической беременности (3%) [137], являются этиологическим фактором анте - и интранатального инфицирования плода [146, 175]. Нередко развитие воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин происходит на фоне изменения состава микрофло-

Средней степени процесс - сактосальпинкс 15-30 мм, фрагменты фим-брии трудно идентифицируются, нефиксированные перитубарные или .пе-риовариальные спайки, минимальные спайки на заднем своде - диагностирован в 42% случаев, а тяжёлая степень - большие сактосалышнксы (более 30 мм), гидросалышнксы, отсутствие фимбрий, большое количество плотных спаек в малом тазе с фиксацией маточных труб, облитерация заднего свода — в 34% случаев.
При хромосальпингоскопии индигокарминомгполная проходимость маточных труб выявлена в 48% случаев, частичная проходимость или‘проходимость. одной маточной трубы - в 40%, а полная непроходимость маточных труб - в 12% случаев (табл. 4).
Таблица
Результаты хромосальпингоскопии у больных ХВЗОМТ.
Результат хромогидротубации Чмсло больных, %
Непроходимость обеих маточных труб 11,24
Непроходимость одной маточной трубы или частичная проходимость маточных труб 40,45
Полная проходимость маточных труб - 48,31
Итого
Эндоскопически определялись основные симптомы (табл.5) и во всех случаях диагностированного спаечного процесса проводился сальпингоова-риолизис, адгезиолизис малого таза, если фимбрии не визуализировались -сальпинготомия с последующей сальпингостоматопластикой и контрольной хромосальпингоскопией.