Использование деминерализованного костного матрикса для восстановления поврежденных длинных трубчатых костей со значительными дефектами

• Автор: Карпов, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 1 Репаративная регенерация

1 2 Репаративная регенерация поврежденных длинных трубчатых костей со значительными диафизарными дефектами в условиях стабильной фиксации 15 1 3 Стимуляция репаративной регенерации

1 4 Деминерализованный костный матрикс

1 5 Свойства деминерализованного костного матрикса

1 6 Стимуляция репаративной регенерации

с помощью нативной незрелой костной ткани

2 МАТЕРИАЛ И М1 ТОДЫ

2 1 Методика изгоювления деминерализованных трубчатых перфорированных имплантатов (ДТПИ)
2 2 Методика изготовления фрагментированных имплантатов из нативной незрелой костной ткани новорожденных животных (ФНКТ)
2 3 Методика изготовления углеродных
трубчатых перфорированных имплантатов (УТПИ)
2 4 Обоснование выбора животных и
методики эксперимента
2 5 Экспериментальные группы
3 РЕЗУЛЬТАТЫ
3 1 Динамика костной регенерации в области костного дефекта 53 3 2 Имплантация в дефект лучевой кости кролика фрагментированной нативной незрелой костной ткани (ФНКТ)

3.3. Динамика формирования костного регенерата при помещении в костный дефект трубчатого перфорированного имплантата (ДТПИ)
из деминерализованного костного матрикса
3.4. Динамика формирования костного регенерата
при помещении углеродного трубчатого перфорированного имплантата (УТПИ) в костный дефект
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ВЫВОДЫ
6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКМ - деминерализованный костный матрикс
ДТПИ - деминерализованный трубчатый перфорированный имплантат УТПИ - углеродный трубчатый перфорированный имплантат ФНКТ - фрагментированная незрелая костная ткань ИОПК - индуцибельные остеопродромальные клетки ДОПК - детерминированные остеопродромальные клетки
О влиянии геометрической формы деминерализованного костного матрикса на остеоиндукцию существуют различные, иногда противоречивые, данные. Urist et al. (1967) отмечали относительно малое остеоиндуктивное действие малых частиц ДКМ (менее 400мкм), вследствие быстрого рассасывания, в то время как Glowacki et al. (1981) в эксперименте использовал частицы ДКМ размером около 75 мкм, получив удовлетворительные результаты при имплантации ДКМ в обширный дефект черепа. Reddi АН и Anderson WA (1976) использовали в эксперименте частицы размером от 74 до 850 мкм, доказав наличие выраженного остеоиндуктивного эффекта. Фон Верзен (1993), используя данные электронной микроскопии о наличии в поверхностном слое ДКМ пор с размерами 40-100мкм, полученные Denner К et al. (1991), с успехом применял гранулят ДКМ с размерами частиц от 220 до 420 мкм. Подобный размер частиц, соотнесенный к величине пор в ДКМ, создает благоприятные условия для врастания капилляров и мезенхимальных клеток в частицы ДКМ (Denner K., et al., 1991).
Остеокондуктивное влияние имплантатов различной формы и степени деминерализации базируется на наличии развитой поверхности у пластинчатых кортикальных имплантатов и порошкообразного ДКМ, обладающих к тому же выраженной пористостью, о чем упоминалось выше. Так же, как и авитальные биологические и синтетические материалы для имплантации, ДКМ имеет способность к «пассивной» стимуляции детерминированных остеогенных продромальных клеток (ДОПК) (Mittelmeier et al., 1983; Glowacki, Mulliken, 1985). Ввиду невозможности остеобластического остеогенеза, авитальные биологические материалы, и ДКМ в особенности, выполняют роль остова для прорастания кровеносных сосудов. Затем происходит разрастание клеточной массы из костного ложа. Процесс включает резорбцию нежизнеспособной костной ткани, и отложение новой кости, начиная от границ дефекта. Клеточные механизмы резорбции имплантата и формирования новой кости происходят