Адаптационные реакции зубочелюстной системы больных пародонтитом при вантовом шинировании зубов с подвижностью I - II степени

• Автор: Диева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные принципы лечения воспалительных процессов в пародонте (обзор литературы)

1.1. Терапевтические и хирургические методы лечения пародонтита

1.2. Ортопедические методы в комплексном лечении пародонтита

1.2.1. Избирательное пришлифовывание зубов

1.2.2. Традиционные методы шинирования

1.2.3. Вантовое шинирование

1.3. Адаптация к стоматологическим конструкциям

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-рентгенологическое исследование
2.2.2. Методы биохимического исследования
2.2.3. Методы иммунологического исследования
2.3. Терапевтические и хирургические методы лечения
2.4. Стабилизация подвижных зубов шинами
2.4.1. Методика вантового шинирования ;
2.4.2. Шинирование металлокерамическими, бюгельными и штампованнопаяными конструкциями
2.5. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинических исследований

3.2. Результаты биохимических исследований
3.2.1. Биохимические показатели адаптационного процесса через 1 неделю после шинирования
3.2.2. Биохимические показатели адаптационного процесса через 1 месяц после шинирования
3.2.3. Биохимические показатели адаптационного процесса через 3 месяца после шинирования
3.2.4. Биохимические показатели адаптационного процесса через 6 месяцев после шинирования
3.3. Результаты иммунологических исследований
3.3.1. Изменение иммунологических показателей в процессе адаптации к вантовым шинам
3.3.2. Изменение иммунологических показателей в процессе адаптации к металлокерамическим шинам
3.3.3. Изменение иммунологических показателей в процессе адаптации к бюгельным шинам
3.3.4. Изменение иммунологических показателей в процессе адаптации к штампованно-паяным шинам
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список используемой литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Воспалительные процессы в пародонте по-прежнему являются одной из наиболее сложных форм стоматологической патологии вследствие высокой распространенности, устойчивой тенденции к росту, длительности течения и неблагоприятного влияния на организм [26, 92]. Для купирования воспаления и ликвидации деструктивного процесса в пародонте необходима мобилизация целого арсенала терапевтических, хирургических и ортопедических методов лечения [37, 51, 56]. Определенные успехи паро-донтологии в достижении регенерации опорных структур зуба [36] расширяют возможности для сохранения подвижных зубов и предъявляют все новые требования к ортопедическим мероприятиям. Избирательное при-

шлифовывание, шинирование и протезирование позволяют нормализовать функциональную окклюзию, равномерно распределить жевательное давление и восстановить нарушенное функциональное равновесие [63, 128].
Постоянное шинирование подвижных зубов является одним из обязательных этапов комплексного лечения пародонтита средней и чяжелой степени, так как позволяет устранить травматическую артикуляцию [63]. Выбор конструкции сопряжен с решением вопроса о сохранении или удалении отдельных зубов, определением выносливости пародонта каждого зуба и его способности противостоять разнонаправленным составляющим

жевательной нагрузки. Стремление максимально сохранить естественную целостность зубного ряда, состоящего из зубов с разной степенью подвижности и одновременно обеспечить пролонгированный срок службы шины-протеза (или возможность его починки) затрудняет планирование и делает недостаточным выбор традиционных видов постоянных конструкций [99]. Преимущества адгезионных технологий в разрешении этой дилеммы оче-

группу зубов частично трансформируется через натянутую нить в горизонтальную и передается на соседние зубы [106].
Вантовая шина обладает всеми положительными свойствами АШНА. Кроме того, методика ее изготовления црзволяет при желании смоделировать новый экватор по всему периметру шинируемого зуба. Это необходимо при обнажении корней зубов, когда из-за удаленности экватора от десны он не выполняет своих защитных функций для десны [119].
Основное отличие вантовой шины от других адгезионных шин, состоящих из композита и армирующего волокна, заключается в ином функциональном предназначении ее структурных элементов. В конструкции вантовой шины арамидная нить натягивается, фиксирует зубы между собой и принимает на себя составляющие жевательных нагрузок, ослабляя напряжения в композите, который маскирует нить. В остальных адгезионных шинирующих конструкциях волокно не связывает зубы между собой, а лишь служит каркасом для композита. Поэтому, срок службы АШНА в первую очередь зависит от адгезионных и прочностных свойств выбранного композиционного материала, а шинирующий эффект, надежность и долговечность вантовой шины определяются в основном прочностными характеристиками нити и схемой шинирования. В конструкции вантовой шины используется нить из сплетенных арамидных волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз. Арамидные волокна обладают высокой адгезионной прочностью к светоотверждаемому композиционному материалу (особенно плетеная нить) [61]. Натянутая арамидная нить увеличивает разрывную прочность композита более чем в 2 раза [61]. Арамидная нить имеет органическую природу, но в отличие от других арматур на основе полиэтилена не требует в работе специальных ножниц и хлопчатобумажных перчаток (табл. №1, стр. 31).