Рак органов полости рта (лечение, осложнения, реабилитация больных)

• Автор: Матчин, Александр Артемьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 311 с. : 66 ил.

Оглавление
Введение
Основные этапы развития методов лечения рака слизистых оболочек органов полости рта. Обзор литературы

Общая характеристика больных. Методы обследования

Краткая клиническая характеристика собственных наблюдений

Методы обследования больных Клинические методы

Исследование показателей периферической и центральной гемодинамики Методы исследований системы иммунитета Методы изучения структурно-функциональных показателей в слизистой оболочке языка и коже челюстно-лицевой области
Оценка результатов исследования Основные показатели онкологической помощи больным раком полости рта и глотки в Оренбургской области
Причины позднего поступления больных на лечение и предложения по улучшению своевременной диагностики

Комбинированное лечение местнораспространенного рака органов полости рта

Клиническая характеристика собственных наблюдений
Непосредственные результаты лечения больных раком органов полости рта
Отдаленные результаты лечения больных раком языка
Отдаленные результаты лечения больных раком слизистой оболочки дна полости рта Отдаленные результаты лечения больных раком слизистой оболочки щеки и альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти
Отдаленные результаты лечения больных раком передней небной дужки
Местные рецидивы и методы их повторного лечения
Глава
Глава
Глава
Глава

V. Показатели иммунного статуса у больных раком орга
нов полости рта на различных этапах комбинированного лечения
V. 1. Динамика иммунологических показателей у больных
раком полости рта и языка на различных этапах комбинированного лечения.
V.2. Изменения иммунного статуса у больных раком по
лости рта и языка при развитии послеоперационных воспалительных осложнений
V.3. Значение иммунологических показателей для прогно
за развития рецидива или метастазов опухоли после проведения комбинированного лечения
V.4. Применение тактивина в комплексном лечении боль

VI. Структурно-функциональная реорганизация кожи шеи
и слизистой оболочки у больных со злокачественными опухолями органов полости рта на различных этапах комбинированного лечения
VI.1. Структурно-функциональное состояние кожи в раз
личные сроки после лучевого лечения по данным световой микроскопии
VI.2. Электронно-микроскопическая характеристика кожи и
слизистой оболочки языка на различных этапах комбинированного лечения
VI.3. Ультраструктурная характеристика микроциркуля
турного русла и клеточных элементов кожи после коррекции микроциркуляции
VII. Роль нарушений микроциркуляции в патогенезе по
слеоперационных осложнений при комбинированном лечении больных раком органов полости рта
VII. 1. Параметры центральной гемодинамики у больных ра
ком органов полости рта по данным реографии
VII.2. Показатели микроциркуляции у больных раком орга
нов полости рта по данным реографии кожи шеи
VII.3. Коррекция нарушений микрогемоциркуляции у боль
ных раком органов полости рта
VIII. Медицинская реабилитация больных раком органов
полости рта
VIII. 1. Реабилитационные мероприятия в подготовительный
период
VIII.2. Проведение лечения больного по наиболее рацио
нальной методике

Реабилитационные мероприятия на этапе оперативного вмешательства
Реабилитационные мероприятия в раннем послеоперационном периоде
Реабилитационные мероприятия в госпитальном периоде
Реабилитационные мероприятия в отдаленном периоде
Комбинированная кожная пластика дефектов дна полости рта
Реабилитация больных после резекции челюстных костей
Социальная реабилитация Санаторно-курортная реабилитация Заключение Выводы
Практические рекомендации Литература

Zambogloy N. et al. (1988) сообщили о результатах лечения 103 больных местнораспространенным плоскоклеточным раком области головы и шеи. Больные подвергались лучевой терапии в сочетании с химиотерапией цисплатином. Показатель 5-летней выживаемости для всей группы составил 50%, в том числе при Т2 - 69%, при Т3.4 - 47%. При раке ротоглотки в стадии Т3.4 показатель 5-летней выживаемости - 50%. Отмечено повышение эффективности лечения этой локализации опухоли при сочетании наружного облучения с внутритканевой лучевой терапией. При этом варианте лечения результаты лучевой терапии соответствовали результатам химиолучевой терапии. Подключение к лучевой терапии цисплатина повышает чувствительность опухоли к лучевой терапии в 1,4 раза.
Calais I. et al. (1988) не получили убедительных доказательств в пользу большей эффективности химиолучевого лечения больных местнораспространенным раком ротоглотки по сравнению с лучевым методом. Об этом свидетельствуют сравнительные результаты лечения в двух группах больных. Больных первой группы (86 человек) на I этапе проводилось химиотерапия с использованием цисплатина, метотрексата, блеомицина и винкристина, а на П-ом этапе - лучевая терапия. Во второй группе (52 больных) проводилось только лучевое лечение.
После химиотерапии объективный эффект отмечен у 34% больных, в том числе у 2 в виде полной ремиссии. Показатели 3- и 5-летней выживаемости после химиолучевого лечения соответственно составили 22% и 18%, при лечении лучевым методом - 20% и 17%. Явное преимущество в результатах химиолучевого лечения отмечено при массивном поражении регионарных лимфоузлов (N3). При этом показатель 5-летней выживаемости при химиолу-чевом лечении составил 24%, при проведении лучевой терапии - 6%.
По данным Ю.И. Воробьева и соавт. (1999), химиолучевая терапия ме-стнораспространнего рака орофарингеальной зоны обеспечивает регрессию первичной опухоли более чем на 90% у 14,3 - 40% больных в зависимости