Экспериментально-клиническое обоснование применения рихлокаина в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита

• Автор: Задорожный, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 145 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты пародонтита

1.2. Современные представления о медикаментозном лечении пародонтита

1.3. Фармакологические свойства рихлокаина

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные методы исследования

Изучение воздействия рихлокаина на слизистую оболочку полости рта при экспериментальном пародонтите у крыс
Изучение влияния рихлокаина на микроциркуляцию
слизистой оболочки десны у крыс
Исследование влияния рихлокаина и комбинации его с энергостимом на выраженность эндотоксемии и выживаемость кожи в условиях редуцированного кровообращения у крыс
Изучение влияния рихлокаина и сочетания его с энергостимом на тканевую гипоксию и активность собственных детоксицирующих систем кератиноцитов в
ишемизированном кожном лоскуте
Исследование влияния рихлокаина на пролиферативную активность культивируемых остеобластов крыс и уровень внутриклеточного кальция
2.2. Клинические методы исследования
Характеристика и методы обследования больных
2.3. Морфологические методы исследования

2.4. Методы лечения больных с хроническим генерализо
ванным пародонтитом, применяемые в работе
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
Исследование протекторного действия рихлокаина в условиях экспериментального пародонтита у крыс
Влияние рихлокаина на микроциркуляцию в слизистой оболочке десны у крыс
Влияние рихлокаина и сочетания его с энергости-мом на выраженность эндотоксемии и выживаемость кожи в условиях редуцированного кровообращения у
крыс
Влияние рихлокаина и сочетания его с энергостимом
на тканевую гипоксию и активность собственных детоксицирующих систем кератиноцитов в ишемизированном ЮТ
Влияние рихлокаина на пролиферативную активность культивируемых остеобластов крыс и уровень внутриклеточного кальция
3.2. Результаты клинических исследований
3.3 Результаты морфологических исследований
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Известно, что среди множества стоматологических заболеваний хронический генерализованный пародонтит (ХГП) доминирует не только по распространенности, но и по интенсивности разрушительных процессов в зубочелюстной системе. В связи с этим заболевания па-родонта являются приоритетом первого ряда среди проблем в стоматологии, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением практически всех стран мира (P.M.Bartold et al., 2003).
Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что болезни пародонта поражают детей (приблизительно с 5 летнего возраста, достигая пика в период полового созревания) и взрослых на протяжении всей их жизни, а к 40 годам эти болезни различной степени тяжести встречаются у 100% населения (А.С.Артюшкевич и соавт., 2002; П.А.Леус, 1997; F.Carranza, M.Ncwman, 1996; E.Kidd, S.Joys-ton, 1997 и др.). С прогрессом цивилизации распространенность заболеваний тканей пародонта резко повысилась. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта у детей и взрослых, но и о влиянии их на частоту и развитие общесоматических заболеваний. Способность хронических заболеваний тканей пародонта служить пусковым и поддерживающим механизмом развития системных патологий, таких, как ИБС, атеросклероз, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, септическая пневмония, сахарный диабет, коллагенозы, заболевания ЖКТ и т.д., обусловливает их общемедицинскую и социальную значимость (Е.Н.Борисова, М.В.Чадеев, 2000; И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов, 2001; Г.М.Барер и соавт., 2002; J.Moran, 1994; F.A. Scannapieco et al., 1996; N. Mastragelopulos et al., 2002 и др.).
Воспалительные заболевания пародонта, в частности пародонтит, занимают особое место среди всех патологических состояний пародонта. Это связано с массовостью его распространения среди населения, разрушением зу-

ное и противоотечное действие, усиливают процессы регенерации, стимулируют эпителизацию и улучшают трофику тканей (Л.М.Цепов, А.И.Николаев, 2002). В основном в качестве антиоксидантов выступают природные вещества: витамины (ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота), растительные экстракты (биофлавоноиды - проантоцианидины), микроэлементы (цинк, селен), входящие в состав антиоксидантных ферментов (суперокидцисмутазы). Имеются положительные данные о применении препарата олифен, обладающего антиоксидантными и антигипоксическими свойствами при лечении хронического генерализованного пародонтита: в таблетированной форме, в виде водного раствора и эмульсии (Л.П.Ильина и соавт.,1997) и в сочетании с использованием сорбентов, дигиспона и оксибутирата натрия (Л.М.Цепов, В.Г.Мо-розов и соавт., 2001). Одним из активных антиоксидантов является препарат дибунол, предложенный в виде эмульсии, пасты и масляного раствора (С.Л. Дедеян, 1983). Достойное место среди этой группы препаратов занимает синтетический антиоксидант мексидол. Уникальность его заключается в том, что он обладает не только антибактериальным действием, но и способствует ликвидации очагов воспаления, регулирует обмен веществ и стимулирует процессы регенерации в тканях пародонта. Мексидол уменьшает интоксикацию, восстанавливает микроциркуляцию крови в деснах, снимает отек, а также уменьшает местный иммунитет (Т.И.Лемецкая, Т.В.Сухова, 2000; Н.А.Со-колова, 2004).
Одним из важнейших звеньев патогенеза воспалительных заболеваний пародонта является нарушение в микроциркуляторном русле пародонта. Поэтому применение медикаментозных средств, нормализующих микроциркуляцию в тканях, обосновано патогенетически (А.С.Григорян, А.И.Грудянов и соавт., 2004). Эти препараты нормализуют проницаемость сосудов, обладают антитромботическим эффектом, улучшают реологические свойства крови, стимулируют метаболические процессы в стенках сосудов и т.д. Особенно показано применение этих средств при заболеваниях пародонта, протекающих на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, нефропатии, атеро-