Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения больных хроническим одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус

• Автор: Зекерьяев, Рашид Султанович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 118 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности анатомо-топографического строения верхнечелюстного синуса

1.2 Этиология и патогенез хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита

1.3 Особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита

1.4 Методы диагностики и лечения верхнечелюстного синусита

1.5 Хирургические методы, используемые для лечения верхнечелюстного синусита различной этиологии

1.6 Методы, используемые для лечения верхнечелюстного

синусита, вызванного выведением пломбировочного материала

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования
2.2. Материалы и методы клинического исследования
2.3. Материал и методы рентгенологического исследования
2.4. Материал и методы гистологические исследования
2.5. Исследование времени мукоцилиарного транспорта
2.6. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА, ВЫЗВАННОГО ВЫВЕДЕНИЕМ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА В ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУС
4.1. Разработка способа эндоскопической гайморотомии
4.2: Разработка способа закрытия трепанационного отверстия лицевой стенки гайморовой пазухи при хирургическом лечении хронического одонтогенного гайморита, вызванного

выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус
4.3. Разработка способа интраоперационной антисептической обработки верхнечелюстного синуса после удаления
пломбировочного материала
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
1. ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения.
2. Г АП — гидроксиапатит.
3. ЕД — единицы.
4. ОПТ — ортопантомография.
5. РГ — риногенный гайморит.
6. сГАГ - сульфатированные гликозаминогликаны.
7. ЧЛО - челюстно-лицевая область.
8. КТ — компьютерная томография.
9 ЧЛХ — челюстно-лицевая хирургия.

Воробьева, наибольшее расстояние от дна пазухи до корней зубов следующее: от корней второго и третьего моляров 2,3 мм, от корня первого премоляра 7,6 мм. 30% верхушек корней первых моляров, 45% верхушек корней вторых моляров и 27% верхушек корней вторых премоляров отстоят от дна пазухи на 0,5 мм и менее. При глубоком дне верхнечелюстной пазухи дно зубных ячеек вдается в синус в виде бугров [27].
Januszewi.cz и соавторы определяли расстояние между верхушками корней и дном пазухи на 95 выделенных верхних челюстях. Отмечена большая разница в толщине костной пластинки между верхушками различных корней и дном пазухи. В одних случаях толщина костной пластинки оказывалась меньше 0,1 мм (второй и первый моляры), в других достигала 14,8 мм (клык и первый премоляр). Автором установлено также, что во всех препаратах верхушки зубов покрыты костной тканью; достигающей толщины папиросной бумаги [140].
Проведенные антропометрические исследования позволили* установить, что наибольшим является расстояние между дном пазухи и верхушками корней первого малого коренного зуба, и оно в среднем равно 7,4 мм. Наименьшее расстояние до пазухи наблюдается у первого большого коренного зуба, а средняя величина слоя костной ткани у медиального щечного корня - около 4,5 мм, у дистального щечного - 3,8 мм, у нёбного корня - 2,02 мм. Наличие тонкой костной пластинки между верхушками зубов, обращенных к верхнечелюстной пазухе, создает условия для распространения одонтогенной инфекция, прежде всего, контактным путем. При эндодонтическом лечении тонкая костная пластинка над верхушками зубов может быть повреждена инструментами, вследствие чего пломбировочный материал проникает под слизистую оболочку пазухи или в полость синуса. Такое прободение, благодаря местному иммунитету слизистой оболочки, протекает бессимптомно [2, 3; 47, 30, 47, 81].
Верхнечелюстная пазуха выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа, однако она очень тонкая (можно сравнить с папиросной бумагой). Являясь мукопериостом, слизистая оболочка очень прочно сращена с подлежащей костью. Слизистая