Прогнозирование и профилактика воспалительных осложнений при травмах челюстно-лицевой области

• Автор: Уварова, Анна Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 186 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДОСТИЖЕНИЯ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Современные аспекты лечения и организации медицинской помощи при травмах челюстно-лицевой области

1.2. Осложнения травм челюстно-лицевой области, методы их профилактики и лечения

1.3. Состояние системы иммунитета при травме ЧЛО и ее осложнениях и методы иммунотропной терапии в комплексном лечении больных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп обследованных больных

2.2. Клиническое и рентгенологическое обследование

2.3. Иммунологические методы исследования
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3.ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Характеристика травм челюстно-лицевой области по материалам госпитализации
3.2. Характеристика осложнений посттравматического периода у больных с травмами челюстно-лицевой области при различном характере травмы
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТРАВМАХ ЧЕЛЮСТНО-
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Организационные аспекты медицинской помощи при травмах челюстно-лицевой области и их связь с риском развития осложнений

4.2. Факторы риска и прогнозирование развития воспалительных
осложнений у больных с переломами нижней челюсти
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПУТЕМ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ЛЕЙКИНФЕРОНОМ
5.1. Особенности иммунного статуса у пострадавших при травме нижней челюсти
5.2. Возможности профилактической иммунокоррекции лейкинфероном при переломах НЧ с условно неблагоприятным прогнозом развития воспалительных осложнений
5.2.1. Особенности клинического течения посттравматического периода у больных с переломами НЧ на фоне традиционной терапии и иммунокоррекции лейкинфероном
5.2.2. Особенности иммунного реагирования в динамике у пациентов с переломами НЧ на фоне традиционного лечения и при включении в комплекс терапии иммунокоррекции лейкинфероном
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВЧ - верхняя челюсть
ИЛ - интерлейкин
ИП - индекс перевариваривания
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
КМ - коэффицента мобилизации
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛФ- лейкинферон
МТ - мягкие ткани
НГ - нейтрофильные гранулоциты
НЧ - нижняя челюсть
ПНЧ - перелом нижней челюсти
СЦИ - средний цитохимический индекс
ФИ - фагоцитарный индекс
ФИО - фактор некроза опухоли
ФЧ- фагоцитарное число
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЧМТ - черепно-мозговая травма
% ФАН - процент активно фагоцитирующих нейтрофилов
%П - процент переваривания
ИВТ-тест - тест с нитросиним тетразолием

препаратов авторы добились существенного уменьшения сроков лечения, предупреждения в ряде случаев прогрессирования инфекционного процесса. Также авторы отмечают, что ни в одном случае при применении тималина не отмечалось побочных эффектов или аллергических реакций. Аналогичные исследования проведены и при лечении больных с гнойносептическими послеоперационными осложнениями (Г.В.Булава, В.П.Никулина, 1996), где успешно применялись тималин, тактивин, миелопид.
Т.К.Супиев, А.С.Галяпин, А.А.Байшулаков (1990), рекомендуют при благоприятном прогнозе течения травматического остеомиелита вводить тималин внутрикостно, что, на их взгляд, способствует нормализации показателей клеточного и гуморального звена иммунитета и ликвидации патологического процесс без образования деструкции костной ткани.
Н.В.Новосядлая (2000) в качестве иммунокорректора у больных с осложненными переломами нижней челюсти применяла полиоксидоний в сочетании с ортофеном и а-токоферолом, И.Б.Нектаревская и соавт. (2002) - неовир.
А.А.Тимофеев и соавт. (1992), исследуя количество лизоцима в слюне больных с переломами нижней челюсти, и выявив его недостаток по сравнению со здоровыми людьми, предлагает включать в комплекс лечения больных внутримышечное введение лизоцима после репозиции и фиксации отломков в течение 6 суток. По данным авторов, это позволяет сократить частоту возникновения травматического остеомиелита в 10 раз, а длительность стационарного лечения - на 8,7 дня.
Отечественный иммуномодулятор ликопид успешно используется в комплексном лечении острых одонтогенных периоститов (И.В .Нестерова,
Н.А.Неделько, В.С.Тимошилова, 1999) для устранения нарушений функционирования системы нейтрофильных гранулоцитов, клеточного и гуморального звеньев иммунитета, которые значительно страдают при