Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно- лицевой системе при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков

• Автор: Яркин, Вадим Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Современные представления об асимметрии лица
1.2. Классификации асимметрий нижней челюсти
1.3. Причины возникновения асимметрии нижней челюсти
1.4. Проблемы диагностики асимметрии нижней челюсти
1.5. Методы лечения асимметричных зубоальвеолярных деформаций
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анализ архивных материалов
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2.2. Методы обследования
2.2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2.2. Эстетическая оценка лица и антропометрия
2.2.2.3. Фотометрия
2.2.2.4. Биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей
2.2.2.5. Рентгенологическое исследование
2.2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика групп пациентов
3.1. Результаты анализа архивных данных
3.2. Результаты клинического исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Сокращения, используемые в диссертации
1. АНЧ - асимметрия нижней челюсти.
2. ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
3. В/ч - верхняя челюсть
4. ЗГ - зонограмма
5. ЗЧА- зубочелюстная аномалия
6. ЗЧЛС — зубочелюстно-лицевая система
7. М3 - период молочных зубов
8. Н/ч - нижняя челюсть
9. ОГГГГ - ортопантомограмма
10. ТРГ - телерентгенограмма

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время, процент асимметричных аномалий в зубочелюстнолицевой системе на зубоальвеолярном и скелетном уровне увеличивается, что обусловлено, в первую очередь, ростом числа этиологических факторов, выражающихся изменением консистенции пищи, увеличением частоты патологии JTOP-органов, неправильным стереотипом жевания, вредными привычками, а также ухудшением экологической обстановки. Немаловажную роль играет перестройка зубочелюстно-лицевой системы в процессе филогенеза у современного человека (Чабан A.B., Антонова A.A., 1999; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 2001).
Асимметрия нижней челюсти может сопровождать различные сагиттальные аномалии, в той или иной степени выраженности. Нередко асимметричные аномалии сочетаются с трансверсальными нарушениями окклюзии зубных рядов. Признаками асимметрии лицевого скелета, проявляющимися нарушением окклюзии в трансверсальном направлении, является палатиноокклюзия, лингвоокклюзия, вестибулоокклюзия и перекрёстная окклюзия зубных рядов, смещение межрезцовой линии от косметического центра, аномалии соотношения зубов с одной стороны (Ишмурзин П.В., 2005; Родионова Ю.В., 2005; Слабковская А.Б., 2008).
Среди авторов, изучавших проблему перекрёстной окклюзии как явления, часто сопровождающего асимметрии нижней челюсти, нет однозначного мнения касательно частоты её встречаемости в различных возрастных группах. Одни утверждают, что она уменьшается по мере взросления обследуемых и наступления полной физиологической смены зубов (U. Schroder, I. Schroder (1984), В. Thilander, S. Wahlund, В. Lennartsson (1984), предполагая тем самым возможность самокоррекции. J.A. Brunelle, М. Bhat, J.A. Lipton (1996) утверждают, что частота перекрёстной окклюзии увеличивается после 18- летнего возраста (8.5% в 8-11 лет, 7.9% - в 12-17 лет, 9.9% в 18-50 лет). Причем у мужчин в детском возрасте встречается реже (7.2%), чем у женщин (9.9%), а после 18 лет наоборот преобладает (10.2% у мужчин и 9.5% у

соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата, хирургические вмешательства в области нижней челюсти.
Анамнез заболевания включал порядок, сроки и симметричность прорезывания зубов одноимённой анатомической группы, порядок, сроки и симметричность физиологической смены зубов одноимённой анатомической группы, нарушения челюстного роста, а также наличие стереотипа одностороннего жевания.
Изучение местного статуса проводили снизу вверх. При этом отмечали симметричность правой и левой половин лица, пропорциональность верхней, средней и нижней третей лица, соотношение его отдельных частей в вертикальном и трансверсальном направлениях ( рис. 1,2).
Рис.1. Оценка асимметрии лица (угловые параметры).
1- наклон линии смыкания губ; 2- наклон бигониальной линии; 3- наклон линии крыльев носа; 4- наклон скуловой линии; 5- наклон зрачковой линии; 6-наклон линии надбровных дуг; 7- наклон линии, соединяющей точки, лежащие на передних контурах линии волос на границе висков и лба.