Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование)

• Автор: Фиапшев, Андзор Залимгериевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Обзор литературы
1. Средства для отбеливания зубов, механизм их действия и
профилактика осложнений
1.1 Методы отбеливания зубов
1.2. Механизмы отбеливания зубов
1.3. Осложнения после отбеливания зубов
1.4 Средства, используемые для устранения повышенной чувствительности
зубов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объекты, объем и условия исследования
2.1. Экспериментальная и лабораторная часть
2.2. Объекты и методы клинического исследования
Глава 3. Влияние отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующих средств на зубы
3.1.1. Основные результаты, полученные в ходе работы. Экспериментальное исследование на собаках
3.2. Действие отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующих препаратов на эмаль зубов пациентов
3.3. Действие отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующего препарата «БВ» на пульпу зубов собак
3.4 Результаты клинических исследований пациентов после отбеливания зубов
3.4.1. Методика отбеливания зубов
3.4.2. Результаты лечения гиперестезии у пациентов после отбеливания зубов офисным методом
3. 4.3. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «БВ»
3.4.4. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «Ремогель»
3.4.5. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «БВ» методом втирания, с последующим назначением геля «Ремогель» в домашних условиях
3.4.6. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «ІЛітаЕг» методом аппликаций (группа сравнения)
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
За последние годы значительно возросли эстетические требования, предъявляемые пациентами к стоматологическому лечению. Пациенты заинтересованы не только в устранении дефектов и восстановлении утраченных функций зубов, но и в сохранении и улучшении эстетического результата лечения. Новые технологии отбеливания зубов занимают видное место в этом ряду, позволяя относительно быстро добиваться существенного улучшения стоматологической эстетики. Популярность этого лечения растет с каждым днем - в настоящее время более 90% дантистов Северной Америки активно используют различные методы отбеливания зубов.
В исследованиях, посвященных этому вопросу, отмечается, что через 13-25 месяцев после отбеливания клинически не выявлено побочных явлений, и что 73% людей, проделавших эту процедуру, могут ожидать лишь незначительного потемнения зубов. Однако данные о влиянии такого метода отбеливания на структуру зубов в долгосрочном прогнозе неоднозначны. Перекисное отбеливание, осуществляемое перекисью карбамида, исследовалось in vivo на зубах быка и человека с целью изучения изменений, происходящих в эмали, но авторами не было получено однозначных результатов. (К. Ронкин, 2002).
Одним из негативных результатов офисного отбеливания является гиперчувствительность зубов, так как перекись водорода легко проникает через эмаль и дентин и может вызвать легкое раздражение пульпы (А. Рональд, 2002). Имеются сведения о неблагоприятном влиянии высоких концентраций перекисных соединений на органы и ткани полости рта и организм в целом (T.D. Rees, C.F. Orth, 1986; С.Т. Hanks et al., 1993).
Выявлено повреждающее действие перекисных соединении на пульпу зуба (N. Vongsavan, В. Matthews, 1991; J.S. Cooper et al., 1992). Подобная диффузия в пульпу может быть причиной гиперестезии, которая довольно часто развивается после отбеливания зубов (Bowles WH, Thompson LR., 1986;
G. Christensen, 1991). Усилению диффузии способствует применение

рекомендуется использовать местно фториды или десенсибилизирующие зубные пасты за 2-3 недели до и во время отбеливания.
Имеются два метода выбора лечения гиперестезии во время отбеливания. Пассивный метод состоит в изменении времени, частоты отбеливания или концентрации раствора, комфортабельного для пациента. Активный метод включает применение фторидов или нитрата калия, внесенных в каппу в качестве предварительного лечения или в начале появления симптомов гиперестезии. Использование фторидов и нитрата калия для лечения гиперестезии при отбеливании было клинически исследовано и имело хорошие результаты (V.B. Haywood, 1999). Фториды снижают чувствительность, блокируя дентинные канальцы. Это препятствует доступу жидкостей (в соответствии с гидродинамической теорией боли (D.W. Barlett and Ide, 1999)). Нейтральные фториды, например, Prevident 5000 Plus (Colgate Pharmaceuticals) были рекомендованы для лечения. Нитрат калия снижает чувствительность путем создания химического блока, препятствующего реполяризации чувствительного нерва пульпы после начальной деполяризации (R.H. Leonard, 1998), или через содействие высвобождению окиси азота (V.B. Haywood, 1999): Независимо от пути воздействия эффект будет направлен прямо на нерв, производя в итоге успокаивающее на зуб действие. Многие десенсибилизирующие зубные пасты содержат нитрат калия.
Таким образом, несмотря* на многообразие средств, используемых для предупреждения или уменьшения повышенной чувствительности твердых тканей зубов, до конца не определены наиболее эффективные, которые можно было бы назначать пациентам с проявлениями повышенной чувствительности к различным раздражителям.