Механизм объективной оценки в системе управления качеством оказания стоматологических услуг

• Автор: Бондаренко, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 369 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность кариеса зубов, его осложнений и качество их

стоматологического лечения

1.2. Взаимоотношения врач - пациент

13. Медицинская услуга

1.4. Понятие «качество» в медицине и методы его оценки в

стоматологии

1.5. Стандарты качества медицинских услуг

16. Контроль качества медицинской помощи

1.7. Экспертиза качества медицинской помощи
1.8. «Врачебная ошибка» как основание юридической ответственности
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Обоснование объема выборочной совокупности
2.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.4. Источники медико-правовой информации
2.4 1 Медицинская карта стоматологического больного
2.4.2. Рентгенограммы зубов
2.4.3. Стандарты оказания стоматологических услуг
2.4 4 Нормативные документы, регламентирующие правоотношения
врача-стоматолога и пациента
2.5. Заключения независимой комиссионной экспертизы качества
оказания стоматологических услуг
2.6. Мез оды исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 I Результаты клинического исследования пациентов
3.2. Результаты изучения документальных источников - носителей
медицинской и юридической информации
3.2.1. Результаты изучения медицинских карт стоматологического больного
3.2.2. Результаты изучения рентгенограмм зубов
3.2.3. Результаты изучения существующих стандартов оказания медицинской помощи в стоматологии
3.2.4. Результаты исследования нормативно-правовых документов, регламентирующих правоотношения врача-стоматолога и пациента
3.3. Место и роль независимой экспертизы в системе управления качеством стоматологических услуг
3.4. «Институт независимой экспертизы качества медицинских услуг»
3.5. Результаты изучения независимых комиссионных экспертиз, проведенных в АНО «Институт независимой экспертизы качества медицинских услуг»
3 .6. «Врачебная ошибка» и осложнения стоматологического лечения
Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Таблицы исследований
Приложение 2. Положение о независимом эксперте
Приложение 3 Положение о независимой экспертизе
Приложение 4 Экспертное заключение
Приложение 5 Стандарты проведения лечебно-диагностических
мероприятий при патологии твердых тканей зуба (Протокол
ведения больных кариесом и его осложнениями)
Приложение 6. Положение об установлении гарантийного срока и
срока службы при оказании стоматологических услуг в стоматологической организации

Список сокращений используемых в тексте
АНО «ИНЭКМУ» - Автономная некоммерческая организация «Институт независимой экспертизы качества медицинских услуг»;
БСМЭ Бюро судебно-медицинской экспертизы;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
В'ЗС СтАР Высший экспертный совет Стоматологической ассоциации ГК РФ - Гражданский кодекс Российской Федерации;
ГКК - Городская комиссия по качеству;
ГОСТ Р - Государственный отраслевой стандарт России;
ГОУ ВПО «НижГМА Рос здрава» - Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава»;
ГКЭК Городская клинико-экспертная комиссия;
ЗоЗПП - Закон О защите прав потребителей»;
ИП индивидуальный предприниматель.
КЭК Клинико-экспертная комиссия;
МГМСУ - Московский государственный медико-стоматологический университет;
МКС’Б Медицинская карта стоматологического больного;
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации;
М3 СССР Министерство здравоохранения СССР;
МКБ-Х Международный классификатор болезней. 10-е издание;
РФ - Российская Федерация;
СМО - страховая медицинская организация;
УЕТ условная единица трудоемкости.
УК РФ Уголовный кодекс Российской Федерации;
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. ФЗ Федеральный закон:
ЦНИИС - Центральный научно-исследовательский институт стоматологии;
ЦРБ центральная районная больница:
ЭОД эле ктроодон тодиа гности ка; абз. - абзац; н. - пункт; ст. - статья;
ч. - часть.

377, 378, 387, 395, 396, 397, 409, 416].
1.5. Стандарты качества медицинских услуг
Было время, когда врачевание считалось искусством, и никто даже не ставил вопроса о том. можно ли определить понятие «качество медицинской помощи» и измерить его. Сегодня ситуация в корне изменилась Потребитель медицинской помощи заявил о своем праве на качественное лечение. Не имея опыта клинической практики, он требует разработать простые и точные способы оценки качества в медицине [254, 256].
Стандартизация, тесно взаимодействуя с экономикой, обеспечивает рациональное использование ресурсов. Иными словами, стандартизация является эффективным инструментом создания системы управления качеством не только в производственной сфере, но и в сфере оказания услуг, в том числе и медицинских. «Система стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику» (Приказ М3 РФ №181 от 4.06.2001 г.).
Стандарт - это требование, которое следует неукоснительно выполнять А создание гарантий безопасности является главной целью деятельности по стандартизации [255].
Стандарт - государезвенный стандарт, санитарные нормы и правила,