Разработка алгаритма хирургического этапа санации полости рта при приобретенных кардинальных пороках клапанного аппарата, до и после операции на открытом сердце.

• Автор: Ревазова, Дзерасса Сослановна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Приобретенные пороки клапанного аппарата сердца и их взаимосвязь с заболеваниями полости рта

1.2. Характер стоматологических проблем и особенности стоматологического

хирургического лечения у лиц с приобретенными пороками сердца

ГЛАВА И. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Общеклинические методы обследования.

2.2.2. Стоматологическое обследование
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.3. Особенности и методы проведения хирургической санации полости до и после проведения операции на открытом сердце.
2.3.1. Методы хирургической санации полости рта у пациентов с приобретенными пороками клапанного аппарата сердца.
2.3.2. Методы хирургической санации полости рта с применением лазернош аппарата ЛамиС
2.4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА Ш. Результаты клинических исследований при проведении хирургической санации полости рта при приобретенных кардиальных пороках клапанного аппарата, до и после операции на открытом сердце.
3.1. Результаты стоматологического обследования у лиц с приобретенными пороками клапанного аппарата сердца
3.2. Результаты проведения хирургического стоматологического лечения пациентов с приобретенными пороками клапанного аппарата сердца
3.2.1. Результаты проведения операции удаления зуба
3.2.2. Результаты проведения процедуры закрытого кюретажа
3.2.3. Результаты проведения процедуры одномоментного кюретажа
3.3. Результаты применения полупроводникового лазерного аппарата Лами
С, при проведении хирургического стоматологического лечения у лиц с
приобретенными порокам клапанного аппарата сердца
3.3.1. Результаты проведения процедуры кюретажа пародонтальных
карманов
3.3.2. Результаты проведения процедуры гингивэктомии.
3.3.3. Результаты проведения процедуры френулоэктомии
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Определить уровень гигиенического состояния полости рта у лиц, перенесших операции по поводу приобретенных пороков сердца. Разработать оптимальную схему применения местных коагулирующих средств и антибактериальной терапии, при проведении хирургического стоматологического лечения у лиц, перенесших операции на открытом сердце. Выбрать методы малоинвазивной стоматологической хирургической санации полости рта пациентам, перенесшим операции на открытом сердце по поводу приобретенных пороков сердца. Определить показания и разработать тактику хирургической санации полости рта у лиц, перенесших операции на открытом сердце но поводу приобретенных пороков сердца; оценить эффективность хирургической санации полости рта в профилактике инфекционного эндокардита протеза клапана. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Данное исследование является первой клинической диссертацией в рамках которой разработан оптимальный алгоритм тактики ведения и лечения пациентов с приобретенными пороками сердца, нуждающихся в хирургической санации полости рта. В результате исследования установлено, что применение лазерного аппарата «Лами-С» является перспективным малоинвазивным методом лечения пациентов, перенесших операции на открытом сердце по поводу приобретенных пороков сердца. Проведенное исследование позволило определить оптимальный алгоритм лечения и тактики ведения пациентов, нуждающихся в хирургической санации полости рта. Больные с активным клапанным ИЭ и клапанными пороками неинфекционного генеза имеют 0% распространенность и высокую интенсивность кариеса зубов. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта достигает 0%. Лечение пациентов с ППС должно проводиться в соответствии с четким алгоритмом хирургического стоматологического лечения, в сочетании с антибиотикопрофилактикой, малоинвазивными методами лечения и местными коагулирующими средствами. Применение лазерного аппарата «Лами-С» является перспективным малоинвазивным методом лечения у лиц с ППС. Регулярная и квалифицированная стоматологическая помощь позволяет снизить риск развития ИЭПК и, следовательно, повышает эффективность кардиохирургического лечения пациентов с ППС. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Автор принимал непосредственное участие в осмотре, диагностическом обследовании и подготовке больных с ППС к стоматологическим вмешательствам. Проанализированы и обобщены представленные в научной литературе данные по изучаемой проблеме. Автором лично проведены стоматологическое лечение у всех обследуемых больных, а также клинический и статистический анализы полученных в ходе исследования результатов, сформулированы основные положения и выводы диссертационного исследования. ФОРМА ВНЕДРЕНИЯ. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения пропедевтики стоматологических заболеваний клинико-диагностического центра и педагогическую практику кафедры пропедевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: ХХ-й Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века», Москва, 9- сентября г. Симпозиум «Лечение стоматологических заболеваний с соматической патологией», Москва, сентября г. Симпозиум «рименение лазерных и ультразвуковых технологий в диагностике и лечении стоматологических заболеваний», Москва, сентября г. На совместном заседании кафедр пропедевтической стоматологии, реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ 5 июня г. ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст изложен на 8 страницах, содержит таблиц, рисунка и 6 клинических примеров. Список литературы состоит из 9 источников, в том числе - отечественных и 3 - зарубежных авторов.