Комплексная оценка и коррекция нарушений регионарного кровообращения при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстей

• Автор: Салахов, Альберт Кирамович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 127 с.

Список условных сокращений

АД тах - максимальное артериальное давление

АД тіп - минимальное артериальное давление

БМБК - биомикроскопия бульбарной конъюнктивы

ВЧ - верхняя челюсть

ИВИ - индекс внутрисосудистых изменений

ИКИ - индекс капиллярных изменений

ИПИ - индекс периваскулярных изменений

ИСИ - индекс сосудистых изменений

КГ - контрольная группа

МЦ - микрогемоциркуляция
нч - нижняя челюсть
ОКИ - общий конъюнктивальный индекс
оогвз - острое одонтогенное гнойно-воспалительное заболевание
оои - острая одонтогенная инфекция
ООО - острый одонтогенный остеомиелит
ОООФ - острый одонтогенный остеомиелит, осложненный флегмоной
ООП - острый одонтогенный периостит
ТКАТМ - трансиллюминационная компрессионная ангиотензометрия
Т подбор. - температура области подбородочного отверстия
Т подгл. - температура области подглазничного отверстия
Т общ. - температура подмышечной впадины
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭТМ - электротермометрия

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Методы исследования регионарного кровообращения челюстно-лицевой области
1.2. Состояние регионарного кровообращения при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстей
1.3. Коррекция нарушений регионарного кровообращения при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстей
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ОСТРЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ
3.1. Состояние микрогемоциркуляции
3.2. Состояние сосудистого тонуса
3.3. Оценка контактных температур
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных проблем стоматологии. Об этом свидетельствует продолжающийся рост числа больных острыми одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями с увеличением частоты осложненного течения и смертности (Козлов В.А. и соавт., 1995; Бажанов H.H. и соавт., 1997; Шаргородский А.Г., 1998, 2001 и др.). Наибольший интерес среди острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний вызывают наиболее часто встречающиеся - периостит, остеомиелит, в том числе осложненный флегмоной.
Особый интерес представляет дифференцированное исследование состояния кровообращения при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях верхней и нижней челюстей. Связано это с различием анатомического строения верхней и нижней челюсти, а также с топографо-анатомической близостью верхнечелюстного сдонтогенного очага воспаления к головному мозгу и бульбарной конъюнктиве.
В патогенезе, клинических проявлениях и течении многих заболеваний, в том числе стоматологических, ведущим звеном являются нарушения на микроге-моциркуляторном уровне (Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A., 1980; Чернух А.М., 1984; Фаизов Т.Т., 1998; Ксембаев С.С., 1999). Однако, вопросы физиологии кровообращения челюстно-лицевой области и, прежде всего, микрогемоциркуляции остаются малоизученными из-за отсутствия адекватных методов исследования. Этим, по всей видимости, можно объяснить причины частых диагностических ошибок при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях.
Актуальность проблемы выявления и коррекции нарушений микрогемоциркуляции при различных патологических процессах заключается и в том, что мик-рососудистое русло является тем звеном, где в конечном счете реализуется транспортная функция сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен,

Больные предъявляли жалобы на утомляемость, локальные интенсивные боли, нарушение функции поражённого органа, повышенную температуру тела, различной степени выраженности признаки интоксикации (слабость, утомляемость, плохой аппетит, потливость).
При оценке местного статуса обращалось внимание на отёчность, гиперемию мягких тканей, болезненность при перкуссии "причинного" зуба, отёк и сглаженность переходной складки, локальную болезненность при пальпации альвеолярного отростка, симптомы флюктуации.
Рентгенологически отмечались очаги разрежения в проекциях верхушек корней зубов.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз, увеличение СОЭ (до 30-60 мм/час), палочкоядерный сдвиг влево, явления микро- и анизоцитоза.
В дополнение к традиционным специальным методам (лабораторные анализы крови и мочи) проведены исследования с применением БМБК, ТКАТМ и ЭТМ.
У 52 пациентов была поражена нижняя (50 %), у 52 - верхняя челюсть (50 %); при этом у 21 пациентов ОООФ локализация осложнений отмечалась со стороны около верхнечелюстных (54 %), а у 18 - около нижнечелюстных мягких тканей (46 %).
104 больным (100 %) проведено оперативное вмешательство в виде удаления зубов и вскрытия гнойного очага (абсцесса или флегмоны) - внутрирото-выми разрезами в 65 случаях (63 %), наружными - в 39 случаях (37 %).
Медикаментозное лечение обследованных больных включало антибактериальную и гипосенсибилизирующую терапию. В некоторых случаях проводили инфузионную терапию изотоническим раствором, растворами глюкозы, реополиглюкина, гемодеза, соды; парентерально вводили витамины С и группы В.
В целях коррекции пери-, интра- и васкулярных нарушений МЦ 20 больным ООГВЗ использовали комплекс препаратов (ксимедон перорально 0,5 г по