Клинические особенности течения полушарных инфарктов мозга у больных с транзисторными ишемическими атаками и без оных

• Автор: Шварцбурд, Татьяна Яковлевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 18 ил.

Оглавление
1. Введение
1.1. Актуальность темы
1.2. Цель исследования
1.3. Задача исследования
1.4. Научная новизна проблемы
1.5. Практическая ценность и реализация
в практическом здравоохранении
1.6. Положения выносимые па защиту
1.7. Апробация диссертации
1.8. Внедрение в практику и публикации
1.9. Структура, объем диссертации
2. Обзор литературы
2.1. Этиологические факторы транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта
- атеротромбоэмболия
- патология мелких интракраниальных сосудов
- кардиогепная эмболия
2.2. Патогенетический механизм формирования
ишемического очага
2.3. Значение апоптоза в формировании
инфаркта мозга
2.4. Клинические проявления транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта
2.5. Дифференциальная диагностика
транзиторных ишемических атак
2.6. Параклинические методы диагностики
транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта
2.6.1. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения
2.6.2. Визуализациопныеметоды диагностики
2.6.3. Электроэпцефалографическое исследование
2.6.4. Ультразвуковое исследование сосудов головы
и шеи
3. Материалы и методы исследования
4. Анализ наблюдаемых случаев
5. Клинические наблюдения
6. Обсуждение
7. Выводы

8. Практические рекомендации
9. Приложения
10. Список литературы
стр. 84 стр. 85-86

1. Введение
1.1. Актуальность темы
Инсульт является ведущей причиной инвалидности взрослых и одной из основных причин смертности. В развитых странах заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения составляет 2900 случаев (500 преходящих нарушений мозгового кровообращения и 2400 инсультов) на 1 млн. населения в год; при этом 75% инсультов являются первыми в жизни. Заболеваемость инсультом в возрасте старше 55 лет удваивается с каждым десятилетием жизни. Распространенность инсульта в той же популяции составляет 12 000; 7% (около 800 человек ежегодно) заболевают инсультом повторно (D. Leys, 2000; American heart association, 1997). На экономически развитые страны приходится треть из всех случаев нарушения кровообращения (CJL. Murray, A. Lopez, 1996).
В России заболеваемость инсультом составляет 2,5-3,0 случая на 1000 населения в год. В стране свыше 1 млн лиц, перенесших инсульт (Е.И.Гусев, 2003).
По данным ВОЗ, инсульт является второй по частоте причиной смертности.
Сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на второе место (после кардиоваскулярных заболеваний) среди всех причин смерти населения. Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности нашего населения составляет 21,4%. (Е.И.Гусев, 2003). Транзиторные ишемические атаки в общей структуре сосудистых заболеваний головного мозга составляет от 16% до 35%. Однако, существует ряд противоречий в отношении частоты, распространенности, глубины и длительности транзиторных ишемических атак. Неоднозначно мнение ангионеврологов о взаимоотношениях транзиторная ишемическая атака - инсульт. Высказываются суждения (Канарейкин К.Ф., Е.В.Шмидт, Г.А.Максудов 1970) о возможности тренирующей роли транзиторных ишемических атак — отодвигающей развитие большого инсульта, в то же время ясно, что преходящие нарушения мозгового кровообращения являются грозным сигналом -предшественниками острого нарушения мозгового кровообращения (Н.Н.Яхно, 2000, Гусев Е.И., 2001). Наше исследование призвано объяснить это непростое взаимоотношение.
Наши показатели близки к зарегистрированным показателям заболеваемости и смертности в Восточной Азии, где частота инсульта, особенно геморрагического, выше, чем в развитых странах Запада, а цереброваскулярная патология является главной причиной инвалидизации и смерти. Сводные данные по сертификатам смерти в разных странах, опубликованные в 1995 году, свидетельствуют о том, что в мире каждый

4. Анализ наблюдаемых случаев
Все пациенты, как уже упоминалось, были разделены на две равные группы. Первую группу составили пациенты с полушарным инфарктом, которому предшествовали транзиторные ишемические атаки, вторую - не имевшие в анамнезе трапзиторной ишемической атаки. В обеих группах в силу случайного отбора основную массу составили мужчины. И в первой, и во второй группе было по 16 мужчин и 9 женщин. Их возраст колебался от 46 до 77 лет.
В таблице 2 представлены больные в зависимости от возраста и наличия трапзиторной ишемической атаки в анамнезе.
Табл. 2. Возрастной контингент больных в исследовании
Возрастная группа, лет Наличие в анамнезе транзиторной ишемической атаки (число больных) Отсутствие в анамнезе транзиторной ишемической атаки (число больных)

Таким образом, можно отметить, что соответственно по 7 человек из
каждой группы - это люди трудоспособного возраста (до 60 лет).
В первой группе возраст колеблется от 46 до 77 лет, составляя в среднем 64,76 +/- 2,9532 года.
Во второй соответственно колебание от 49 до 77 лет, и средний возраст составляет 64,36 +/- 3,2704 лет.
В таблице 3 представлены данные о пациентах обеих групп с учетом их возраста и пола.