Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации

• Автор: Носов, Вадим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 40 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомические особенности строения верхней челюсти

1.2. Значение диагностических методов в целях реконструкции верхней челюсти для зубной имплантации

1.3. Виды реконструкции верхней челюсти для внутрикостной зубной имплантации

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исследование лица

2.2. Антропометрические исследования лица

2.3. Исследование в полости рта и на моделях челюстей

2.4. Исследование ортопантомограмм

2.5. Исследование телерентгенограмм
2.6. Рентгеновское компьютерное исследование
2.7. Визиографические исследования
2.8. Клинические наблюдения
Глава 3. Комплексная оценка верхней челюсти в лицевом отделе черепа для
планирования реконструкции ее и зубной имплантации
3.1. Результаты клинического исследования лица пациентов в анфас и профиль
3.2. Результаты антропометрического исследования лица
3.3. Результаты исследования ортопантомограмм
3.4. Результаты телерентгенограмм
3.5. Результаты рентгеновской компьютерной томографии
Глава 4. Результаты реконструкции верхней челюсти с использованием зубных имплантатов

4.1. Реконструкция альвеолярного сегмента верхней челюсти доступом через альвеолярную дугу с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и немедленной зубной имплантацией
4.1.1. Методика операции реконструкции альвеолярного сегмента с поднятием верхнечелюстной пазухи и немедленной зубной имплантацией
4.2. Реконструкция альвеолярного отростка верхней челюсти доступом через переднелатеральную стенку с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и отсроченной или немедленной зубной имплантацией
4.2.1. Методика операции реконструкции альвеолярного отростка с поднятием верхнечелюстной пазухи и отсроченной зубной имплантацией
4.2.1.1. Методика операции установления имплантата плоской формы
4.2.1.2. Методика операции установления имплантата круглой формы
4.2.2. Методика операции реконструкции альвеолярного отростка доступом через переднелатеральную стенку с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и немедленной зубной имплантацией
4.3. Реконструкция альвеолярного отростка и тела верхней челюсти доступом через дистально-латеральную стенку с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и зубной имплантацией
4.3.1. Методика операции реконструкции альвеолярного отростка и тела верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи отсроченной зубной имплантацией
4.3.2. Реконструкция альвеолярного отростка, тела верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и немедленной имплантацией95
4.З.2.1. Методика операции реконструкции альвеолярного отростка, тела верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи и немедленной имплантацией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение
Зубная имплантация является эффективным методом лечения при полной или частичной утрате зубов (Безруков В.М. и др., 1987; Базикян Э.Л.,1996, 2001; Ломакин М.В., 2001; Матвеева Л.И., и др., 1987, 1990; Робустова Т.Г. и др., 1987, 2003; Кулаков A.A., 1990, 1997; Иванов C.IO. и др., 1999, 2001; Ушаков Л.И., 2002; Branemark PI, 1985, 1997; Linkow L., 1972,1997; Cranin AN, 1995; Weiss C., 2001).
Использование внутрикостных зубных имплантатов в качестве опор зубных протезов позволяет восстановить жевательную функцию и улучшить эстетику лица. В нашей стране этот метод лечения стал применяться с начала 80 годов и последние 16 лет достигнуты большие успехи в разработке новых отечественных конструкций внутрикостных зубных имплантатов и методов их лечения (Ушаков А.И. 1994, 2002; Кулаков А.А., 1997; Иванов С.Ю., Ломакин М.В. 1998; Кулаков О.Б., 1998). Отечественный и зарубежный опыт внутрикостной зубной имплантации убедительно свидетельствует о трудности установления имплантатов на верхней челюсти (Базикян A.A., 2002; Ломакин М.В., 2002; Ушаков А.И., 2001, 2002; Робустова Т.Г., 2003; Безруков В.М., 2000; Babbusch, 2000; Misch C., 1993; Tatum H., 1986, 1994). Эти авторы отмечали положительные результаты в течении 5-20 и более лет.
Анатомические особенности, атрофия кости на верхней челюсти создает подчас невозможные условия для установки имплантатов и особые трудности зубного протезирования, что определяет необходимость дополнительных операция для наращивания кости (Tatum П., 1986, 1994; Misch С., 1995; Block М., Kent S., 1998; Иванов С.Ю., Ломакин М.В., 1998; Лосев Ф.Ф., 2000). Мнения ученых по виду подсаженного материала крайне противоречивы (Лосев Ф.Ф., 2000; Базикян Э.А., 2001; Ломакин М.В., 2002; Misch С., 1993; Kent J., Block М., 1995).
Для коррекции альвеолярного отростка и тела верхней челюсти Н. Tatum (1986) разработал метод поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Автор проводил трехэтапную операцию. На первом этане проводилась реконструкция верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи; через 6 мес на втором этане устанавливал имплантаты и на третьем - вскрывал их и осуществлял окончательное протезирование. В качестве материала он использовал гидроксианнатит. Другие исследователи использовали аутокость - трансплантат из подвздошной кости или ребра пациента (Brantmark P.I., 1998; Misch С.Е., 1995; Block M.S., Kent S.N., 1998) или фрагменты с челюстей (Jensen J., Sindet-Pedersen S., 1991; Misch C. ct al, 1992).

Рис. 2.5. Исследования на моделях челюстей и изготовление модели для планирования операции и каппы для остеотомии и установления имплантатов.
2.4. Исследование ортопантомограмм
Исследование анатомических особенностей лицевого отдела черепа по панорамным снимкам, всего анализировано 212 ортопантомограмм и зонограмм у 81 человека.
Измерение по ортопантомограмме проводили в трех зонах челюстных сегментов:
1. резцов и клыка;
2. премоляров и первого моляра;
3. второго, третьего моляров.
В первой зоне определяли расстояние от альвеолярной дуги до края грушевидного отверстия A.max (altus maxillaris anterior). В районе премоляров и первого моляра определяли расстояние от альвеолярной дуги до дна верхнечелюстной пазухи А шах' (altus maxillaris lateralis). В районе второго и третьего моляра также определяли расстояние от альвеолярной дуги до дна верхнечелюстной пазухи А max2 (altus maxillaris posterior). Также оценивали высотные и широтные параметры нижней челюсти - А mand (altus mandibularis anterior) и A mand (altus mandibularis lateralis). В участках дефекта или дефектов зубных рядов производили ортопантомограмму с восковыми шаблонами и маркировочными металлическими шариками или