Клинико-рентгенологическое обоснование выбора и использования костных трансплантатов при дентальной имплантации

• Автор: Королев, Вениамин Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ КОСТНОЙ АУТОПЛАСТИКИ С ЦЕЛЬЮ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Лабораторные данные
2.2.2.Определение ширины атрофированной альвеолярной части
нижней и верхней челюсти
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Метод субъективной оценки результатов лечения
2.2.5. Методы хирургической реконструкции альвеолярных отростков
челюстей
2.2.5.2. Аутотрансплантация костного блока из области подбородка54
2.2.5.3. Пластика костными аутотрансплантатами из подвздошной
области
2.2.5.4. Направленная костная регенерация
2.2.6. Пьезохирургический метод
2.2.7. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ архивных данных стационара ФГУ ЦНИИС и отделения клинической и экспериментальной имплантологии по операциям
с использованием аутокостного трансплантата с целью увеличения объема альвеолярного гребня и замещению костных дефектов челюстей за период 2000-2005 годы
3.2. Результаты обследования у пациентов первой группы с достаточным объемом костной ткани для проведения дентальной имплантации
3.3. Результаты обследования и лечения пациентов с атрофией альвеолярных отростков челюстей (исследуемая группа)
3.3.1. Реконструкция альвеолярных отростков челюстей у пациентов первой подгруппы
3.3.2. Реконструктивные операции альвеолярных отростков челюстей у пациентов второй подгруппы с использованием метода костной аутопластики
3.3.3. Операции с применением костной аутопластики (внеротовые донорские зоны) и дентальная имплантация у пациентов со значительной атрофией альвеолярных отростков челюстей (третья подгруппа)
3.3.4. Осложнения
3.2.2. Алгоритм рентгенологических исследований
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Цель имплантологии, как и реконструктивной хирургии, заключается не только в восстановлении функций и ощущения комфорта, но и в том, чтобы вернуть человеку привлекательность и здоровье. (Pataray G., 2002). Достаточная высота и ширина альвеолярной кости является важнейшим фактором, позволяющим оптимально восстановить жевательную функцию и эстетику при протезировании с использованием дентальных имплантатов.
Наличие у пациента тяжелой степени атрофии альвеолярной кости, которая резко ограничивает возможность осуществления дентальной имплантации, часто возникает при потере зубов. (Матвеева А.И., 1993; Олесова В.H., 1993, 1999; Марков Б.П.,2000; Weiss Ch.M., 1992; Lin-kow L.I.., 1993; Mich C.E. 1993; Cranin A.N. et al., 1993). В настоящее время активно ведется поиск предпосылок для расширения показаний к проведению операции дентальной имплантации, для чего рекомендуются различные методики операций для увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка. К сожалению, и сегодня не до конца решена проблема выбора методов и материалов при увеличении объема костной ткани альвеолярного отростка челюстей с учетом особенностей регенераторных процессов альвеолярной кости при увеличении ее объема, анатомических и структурных особенностей костной ткани в конкретной клинической ситуации. (Кулаков A.A. с соавт.2001, Лосев Ф.Ф. с соавт. 2003).
Одним из основных направлений в решении проблемы увеличения объема альвеолярного отростка челюсти является использование костной аутопластики. Применение таких трансплантатов, а также межкорти-кальная остеотомия, является общепринятым (Branemark P.I. et al., 1985;

Подгруппа 1. Пациенты (п=10) с недостаточной шириной
альвеолярного отростка: 2-3,5 мм, с достаточной высотой от 10 до 15 мм (5 мужчин, 5 женщин). Атрофия альвеолярного отростка соответствует категории С по классификации Misch, Judi.
Подгруппа 2. Пациенты (п=25) с недостаточной высотой
альвеолярного отростка Н = 5-8 мм, с шириной в пределах от 2 до 5 мм (11 мужчин, 14 женщин). Атрофия соответствует категории С по классификации Misch, Judi.
Подгруппа 3. Пациенты (п=15) с выраженным дефицитом
альвеолярной части челюстей (б мужчин, 9 женщин). Атрофия соответствует категории D по классификации Misch, Judi (табл. 3),
Таблица
Распределение пациентов по подгруппам
Категория атрофии альвеолярных отростков челюстей Мужчины Женщины ВСЕГО Подгруппы
в, с (недостаточность по ширине) 5 5 10 (20%)
С (недостаточность по высоте) 11 14 25 (50%)
й (выраженный дефицит костной ткани) 6 9 15 (30%)
Наибольшее количество пациентов 50% относилось ко второй подгруппе.
При дефиците ширины альвеолярных отростков у пациентов первой подгруппы (п=10) выполняли межкортикальную остеотомию с