Возможности компьютерного исследования топографии слизистой оболочки протезного ложа с использованием системы лазерного бесконтактного сканирования

• Автор: Чумаков, Денис Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Анатомо-топографические особенности челюстей

1.2. Характер и динамика изменений рельефа челюстей после удаления зубов

1.3. Особенности ортопедического лечения пациентов с полной адептией

1.4. Способы повышения качества полных съемных протезов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы клинического обследования пациентов

2.3. Методы трехмерного сканирования и моделирования
2.3.1. Аппаратные средства
2.3.2. Программное обеспечение
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты обследования лиц с целостными зубными рядами
3.2. Результаты обследования пациентов с дефектами зубных рядов
3.3. Результаты обследования пациентов с полной адентией
ГЛАВА 4. ПОЛУЧЕНИЕ ТРЕХМЕРНЫХ МОДЕЛЕЙ
4.1. Трехмерное сканирование
4.2. Трехмерное моделирование
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТОПОГРАФИИ ДЕСНЫ
5.1. Характеристика рельефа десны у лиц с целостными зубными рядами
5.2. Особенности рельефа десны у лиц с частичными дефектами зубных рядов
5.3. Изменения рельефа десны при полном отсутствии зубов
5.4. Оценка рельефа поверхности базисов полных съемных протезов
5.5. Методика сравнительной оценки сложнопрофильных объектов
5.6. Использование цифровых моделей десны в CAD/CAM технологиях
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время вырос уровень требований к эстетике и функциональности протезов, устраняющих дефекты зубных рядов. Большое разнообразие клинических условий для протезирования, под которым подразумеваются анатомо-функциональные особенности протезного ложа, подлежащей кости и окружающих органов и тканей обусловливает необходимость индивидуального подхода к изготовлению протезов (85, 125, 207, 209, 247, 298).
Однако многочисленные исследования, посвященные проблеме ортопедического лечения пациентов с полной адентией, показывают, что в большинстве случаев выбор конструкции полных съемных протезов осуществляется на основании эмпирического подхода. Широко применяемые в настоящее время технологии конструирования съемных зубных протезов используют в основном мануальные, а значит, субъективные методы, результаты которых зависят от опыта, способностей и квалификации специалистов (1, 45, 130, 132, 212, 273).
Объективный анализ рельефа слизистой оболочки полости рта традиционно осуществляется на гипсовых моделях челюстей. При этом возникает необходимость оценивать анатомо-топографические характеристики челюстей, основываясь не только на результатах визуального осмотра диагностических моделей, но и на качественно более высоком уровне (108, 231, 262, 323, 332).
Однако ввиду сложности и индивидуальности рельефа протезного ложа объективная оценка изменений этого рельефа всегда представляла определенные затруднения. Лишь в последние годы, благодаря интенсивному развитию компьютерных технологий и их активному проникновению во все сферы человеческой деятельности, в том числе и в стоматологию, появились новые возможности в развитии объективных методов исследования (15, 72, 204, 223,235, 253).

Бесконтактное лазерное сканирование объектов представляет собой новейшую технологию и является мощным инструментом для 30-моделирования, позволяя найти подход к задачам, решение которых другими методами затруднено или просто невозможно. Компьютерные технологии позволяют получить точные цифровые данные и упростить анализ (147, 184, 199, 329). С помощью современных графических пакетов, способных оперировать трехмерными образами, появилась возможность оценить рельеф сложно-профильных объектов, как оттискные ложки, гипсовые модели челюстей, базисы полных съемных протезов (120, 139, 286, 330).
Вместе с тем, публикаций о решении подобного рода задач в отечественной литературе не выявлено, что доказывает актуальность выбранной темы.
Цель исследования
Оценить возможности систем бесконтактного сканирования для исследования топографии протезного ложа и виртуального моделирования элементов зубных протезов.
Задачи исследования
1. С помощью лазерного сканирования и трехмерного моделирования изучить оцифрованные модели челюстей у лиц с целостными зубными рядами, с частичными дефектами зубных рядов и полной адентией, в зависимости от пола и возраста.
2. Изучить анатомо-топографические характеристики десны при отсутствии дефектов зубных рядов.
3. Разработать методику оценки изменений сложно-профильных объектов полости рта.
4. Выявить характер изменения рельефа десны после удаления зубов.

Разработанная Саввиди Г.Л., Саввиди К.Г. (1998) модифицированная методика объемного моделирования позволяет решить важную задачу -максимально восполнить базисом протеза пространство, образовавшееся в результате удаления зубов и атрофии альвеолярного отростка. Протезы, изготовленные с использованием данного метода, отличаются хорошей стабилизацией, плотными межчелюстными окклюзионными контактами и высоким эстетическим эффектом.
Таким образом, успех реабилитации пациентов с полной адентией во многом зависит от тщательного планирования лечения и точного изготовления протезов. Вместе с тем, многочисленные исследования, посвященные проблеме реабилитации пациентов с полной адентией, показывают, что в большинстве случаев выбор конструкции полных съемных протезов осуществляется на основании эмпирического подхода. Широко применяемые в настоящее время технологии конструирования и изготовления зубных протезов используют, в основном, мануальные, а значит субъективные методы, результаты которых зависят от опыта, способностей и квалификации специалистов.
1.4. Способы повышения качества полных съемных протезов
Проблема повышения качества и улучшения фиксации полных съемных протезов тесно связана с получением точной и объективной информации о структуре, форме и размерах твердых и мягких тканей челюстей и степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка (2, 13, 50, 51, 258, 309).
С появлением и совершенствованием измерительных приборов, регистрирующих различные линейные и пространственные характеристики модели челюсти, и базирующихся на результатах изучения анатомических и биомеханических особенной челюстно-лицевой области, значительно улучшилось качество изготавливаемых зубных протезов. Для планирования на гипсовой модели объема врачебных вмешательств и конструирования