Сравнительная оценка эффективности лечения кариеса зубов с использованием традиционного и химико-механического способов препарирования

• Автор: Оксузян, Армен Гарегинович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные методы препарирования кариозных полостей, оценка эффективности пломбирования (обзор литературы и
информационных источников)
Глава 2. Материал и методы исследований
2.1. Общая характеристика обследуемых больных
2.2. Клинический этап исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторное исследование
2.4. Методы лечения
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
Результаты собственных исследований:
Глава 3. Результаты клинических и лабораторных исследований по применению химико-механического препарирования с использованием системы «СагІБОІУ»
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Определение краевой проницаемости
3.3. Сравнение качества реставраций
3.4. Применение кариес-детекторов
3.5. Результаты лабораторного исследования
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Высокая распространённость и интенсивность кариеса зубов, требующие постоянной разработки не только методов профилактики, но и лечения, до сих пор остаются важнейшими проблемами терапевтической стоматологии [5, 6, 33, 55]. При этом основным методом лечения кариеса зубов на протяжении всего времени развития стоматологии является, по существу, лишь замещение дефектов твёрдых тканей зуба - пломбирование [76,79].
Взгляды на методики препарирования зубов и их пломбирование значительно изменились с появлением современных пломбировочных материалов [77], а также с использованием новых технических средств для непосредственного воздействия на твердые ткани зубов.
Подготовка кариозных полостей к пломбированию, т.е. препарирование полости, долгое время осуществлялась только лишь традиционным способом - иссечением поражённого участка дентина с нависающими краями эмали посредством бормашины и формирования полости определённого класса с ретенционными пунктами для фиксации пломбы [50,63,196].
Появление новых пломбировочных материалов, способных связываться с зубными тканями на качественно ином (молекулярном) уровне, а также стремление уменьшить психологический дискомфорт и боль, обязательно возникающие при препарировании, привели к созданию методики атравматичного восстановительного лечения (ART). В 2000 г. метод ART был модифицирован, благодаря использованию химико-механической системы “Carisolv” [140,142].
Методика ART впервые была разработана и опробована профессором Tago Pilot из университета Гронингена в Нидерландах и предусматривала только механическую (ручную) обработку кариозной полости [132].

Изначально данная методика была рекомендована ВОЗ в 1994 г. к применению в экономически отсталых странах, так как не требовала ни бормашины, ни электричества и могла применяться даже в полевых условиях [186,202].
Но в настоящее время нам представляется, что атравматичное восстановительное лечение может быть вполне реальной альтернативой традиционному благодаря некоторым поправкам, а именно: не просто ручной обработке кариозной полости, а ручной химико-механической обработке специально разработанными оригинальными инструментами и специальными гелями-растворами [132].
Важным и не до конца исследованным представляется также вопрос использования кариес-детекторов (красителей) [89, 206], определяющих «чистоту» препарирования твёрдых тканей зуба при кариесе [Апэап А., 1999]. Более углублённого изучения заслуживает и фактор психоэмоционального дискомфорта при лечении кариеса зубов [146, 161, 175, 193].
В то же время остается недостаточно изученным научное обоснование по использованию химико-механического способа препарирования. Вышеизложенное и определило необходимость проведения данной исследовательской работы, направленной на выработку рекомендаций по практическому применению химико-механического метода препарирования кариозных полостей.
ТТШТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения кариеса зубов у пациентов с психоэмоциональным напряжением с использованием химико-механического способа препарирования твёрдых тканей зуба.

го расчёта использовалось наибольшее (наихудшее) значение. Все измерения проводились непосредственно после пломбирования, через полгода и год.
2.3. Лабораторное исследование.
Этот этап исследований преследовал цель оценить краевое прилегание пломбировочного материала к стенкам полости при препарировании кариозных полостей с помощью химико-механической системы «СапБо1у» и традиционным (машинным) способом. Было задействовано 112 зубов (с кариесом класса I и V) удаленных по ортодонтическим показаниям и по причине пародонтита. Удаленные зубы были разделены на 2 группы: основную и контрольную. В каждой группе было по 56 зубов. В основной группе находились зубы с кариозными полостями, которые препарировались химико-механическим способом, а в контрольной - традиционным. И в основной и в контрольной группах при пломбировании использовались химический материал «Витремер» и гелиополимеризационный «Спек-трум». Локализация кариозных полостей составила: класс I - 50% (общее количество 56) и класс V - 50% (общее количество 56).
В каждой группе образцы были разделены на 2 равные части, каждая из которых извлекалась из термостата соответственно через 30 и 1000 циклов. Зубы из обеих групп закладывались в кювету, наполненную физиологическим раствором, которая помещалась в термостат. Производили тер-моциклирование, имитируя условия, приближенные к условиям в полости рта. Применялись традиционные красители (метиленовый синий) и через соответствующее количество циклов в термостате зубы извлекались (Проведение 1000 циклов термоциклирования условно можно сравнить с 1 годом нахождения в полости рта).
Производился продольный распил зубов с целью определения краевой проницаемости, посредством проникновения красителя в полость. Полученные распилы оценивались визуально.