Лучевая оценка процессов ишемического повреждения и распространенности злокачественных новообразований на основе количественных методов кинетики радиофармпрепаратов

• Автор: Усов, Владимир Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 262 с. : 40 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Общие методические подходы к количественной оценке тканевого и органного кровотока

1.2. Количественные методы исследования миокардиального кровотока

1.3. Количественные методы исследования мозгового кровотока

1.4. Оценка объема повреждения головного мозга по данным перфузионных маркеров

1.5. Количественная оценка опухолевого кровотока при злокачественных новообразованиях

Глава 2. Материал и методы

2.1 Обследованные пациенты

2.1.1. Пациенты, включенные в исследования кровообращения головного мозга

2.1.2. Пациенты, включенные в исследования кровообращения миокарда
2.1.3. Пациентки, включенные в исследования кровообращения
злокачественных новообразований молочной железы
2.1.4. Пациенты, включенные в исследования злокачественных
новообразований опорно-двигательного аппарата
2.2 Методы исследования
2.2.1 Методы радионуклидных исследований кровообращения головного мозга
2.2.2 Методы машитно-резонансной томографии в исследовании головного
мозга
2.2.3 Методы исследования кровообращения миокарда
2.2.4 Методы исследования кровообращения злокачественных
новообразований по данным сцинтиграфии с 99тТс-Техпетрилом
2.2.4.1 Маммосцинтиграфия
2.2.4.2 Исследования кровоснабжения злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата
2.2.4.3 Остеосцинтиграфия с 9,тТс-фосфатами
2.2.4.4. Сцинтиграфия злокачественных новообразований с 99тТс-
Технетрилом
2.2.4.5 Магнитно-резонансная томография злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата
2.3 .Статистическая обработка данных

Глава 3. Разработка количественных методов оценки результатов томографических исследований головного мозга при нарушениях мозгового кровообращения
3.1 Возможности ОЭКТ с 99тТс-ГМПАО в оценке объема ишемического повреждения головного мозга
3.2 Использованием ОЭКТ с 99тТс-ГМПАО в отборе пациентов для экстренной реканализации каротидных артерий при их остром тромбозе
3.3 Применение ОЭКТ с "тТс-ГМПАО в динамическом наблюдении в ходе реотерагши цереброваскулярной недостаточности
3.4 Возможности оценки тяжести повреждения головного мозга с «позитивными» маркерами повреждения
3.5. Зависимость сосудистой реактивности головного мозга от объема ишемического повреждения и степени стенозирования сонных артерий З.б Количественный расчет локального мозгового кровотока с помощью липофильных радиофармпрепаратов
Глава 4. Количественная оценка кровоснабжения миокарда по данным динамического радионуклидного исследования с 99тТс-Технетрилом
4.1 Количественная оценка кровотока миокарда по данным аккумуляции "тТс-Технетрила - разработка методики
4.2 Использование количественного расчета кровотока миокарда в оценке эффектов антианпшальной терапии молсидомином
Глава 5. Количественная оценка кровотока злокачественных опухолей костей и мягких тканей по данным динамической сцинтиграфии с "тТс-Технетрилом
Глава 6. Разработка и применение методов количественной оценки опухолевого кровотока по данным поглощения 99тТс-Технетрила при раке молочной железы
6.1 Кровоток злокачественных новообразований молочной железы по данным динамической сцинтиграфии с99тТс-Технетрилом
6.2 Соотношения величин кровотока в опухоли и индексов накопления 99тТс-Технетрила при маммосцинтиграфии. /Диагностическое использование маммосцинтиграфии для первичного выявления и оценки распространенности рака молочной железы
6.2.1. Планарная статическая маммосцинтиграфия в оценке кровоснабжения злокачественных новообразований молочной железы и в их сцинтиграфической диагностике
6.2.2. ОЭКТ в диатостике и оценке распространенности рака молочной железы
6.2.3. Количественная оценка накопления 99тТс-Технетрила в первичной

опухоли рака молочной железы при ОЭКТ
6.2.4 Зрительный анализ ОЭКТ с МтТс-Технетрилом в оценке регионарной распространенности РМЖ
6.2.5. Количественные показатели накопления 99тТс-Технетрила в оценке регионарной распространенности рака молочной железы при ОЭКТ
Заключение
Благодарности
Литература
Список сокращений

гидрофильную, не проникающую через гематэнцефалический барьер (ГЭБ), форму. Стойкость готовой к инъекции липофильной формы 99тТс-ГМПАО существенно повышается при добавлении к стандартной дозе 2.52 мг пирофосфата Na и 4-аминобензойной кислоты при рН=9.5 после добавления к реагенту элюата [Reymen е.а.1991]. Такая методика обеспечивает радиохимическую чистоту свыше 85% в течение нескольких часов. Кроме того, возможно значительно увеличить длительность сохранения готовой формы 99тТс-ГМПАО с помощью соединений кобальта [Weisner P.S е.а. 1993].
Существенным недостатком 99тТс-ГМПАО является и то, что количественный расчет мозгового кровотока по данным локальной кинетики этого препарата методом Гьеддс-Рутланда-Патлака затруднен из-за нелинейной зависимости поглощения ГМПАО от объемного кровотока [Lassen 1988, Gemmell HG е.а.1990, Bacciottini L. е.а. 1990], а также частичной конверсии в крови липофильной [поглощаемой мозгом] фракции в гидрофильную, не проходящую через гематэнцефалический барьер. Поэтому для корректного количественного расчета рМК сохраняется актуальной разработка новых методов, применимых для повседневной практики.
"тТс-й,1-циклобутилпропиленаминоксим [99тТс -ЦБПАО] практически не отличается от 99тТс -ГМПАО по тканевой кинетике и удельному накоплению в различных отделах ГМ ни в экспериментальных исследованиях, ни в клинике [Bacciottini L.e.a. 1990]. Диагностическая эффективность этого препарата также аналогична 99тТс-ГМПАО [Scopinaro Г. е.а. 1990], однако принципиальным преимуществом 99тТс-ЦБПАО является его высокая устойчивость, гарантирующая высокое качество ОЭКТ-исследования в течение длительного времени. Так, спустя 3 часа после метки во вторичный липофильный комплекс превращается менее 5% первичного, тогда какнестабилизированный "тТс -ГМПАО использовать спустя 30 минут после мечения уже невозможно.
В клинике апробированы также Ы,Ы-1,2-этилендиилбис-Ь-цистеин-диэтилэфир (99mTc-ECD) [R.Waiowitch е.а. 1990, Hank F.Kung 1990, Friberg е.а. 1994] и 99тТс-пиррольно-азометиновый комплекс 99mTc-MRP20 [Morgan GF е.а. 1989].