Рентгеновское исследование проксимальных отделов бедренных костей и позвоночного столба в норме и при остеопоротических переломах бедра

• Автор: Прибытков, Антон Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 115 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. 1 .Основные эпидемиологические данные об остеопоротических
переломах бедра
1. 2. Факторы риска переломов
1. 3. Классификация переломов проксимальных отделов бедренной
кости
1.4. Методы исследования проксимальных отделов бедренной кости
1. 5. Методы исследования позвоночного столба при остеопорозе
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1. Характеристика обследованных пациентов
2. 2. Методы лучевого исследования
2. 3. Методы статистической обработки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты исследования пациентов без повреждений проксимальных отделов бедренной кости
3.2. Результаты исследования пациентов с переломами проксимальных отделов бедренной кости

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Остеопороз - системное заболевание скелета, связанное со снижением минеральной плотности костной ткани (МІЖ), микроструктурными ее повреждениями и увеличением риска переломов.
Снижение минеральной плотности костной ткани в различных отделах костной системы обычно протекает неравномерно. При первичном остеопорозе уменьшение костной массы наиболее выражено в аксиальной части скелета, то есть, прежде всего, в области позвоночного столба и в проксимальных отделах бедренных костей.
Остеопоротическими переломами являются повреждения, возникающие в результате патологического снижения минеральной плотности костной ткани в вследствие минимальной (неадекватной нормальной прочности) травме (падение с высоты собственного роста). Среди них различают переломы тел позвонков, переломы дистальных отделов лучевой кости, шейки плеча, проксимальных отделов бедренной кости. Последние имеют наибольшее клиническое значение, поскольку сопровождаются высокой смертностью или значительным снижением качества жизни пациентов. В целом установлено, что остеопоротические переломы шейки бедра возникают у 15% женщин и 5 % мужчин в возрасте старше 50 лет [16]. От 20% до 30% таких больных становятся в результате этих переломов инвалидами
[8]. Смертность при этом достигает 15%-20% [44, 69]. В целом в мире в настоящее время ежегодно фиксируется 1,7 млн. случаев переломов шейки бедренной кости. В США на лечение таких больных каждый год тратится 10 миллиардов долларов [9].
Распространенность переломов шейки бедренной кости в России также значительна и составляет в среднем 60,8 на 100 тыс. населения [21, 24]. В Ярославском регионе за период с 1985 по 1994 г.г. распространенность переломов шейки бедра возросла с 36,4 до 145,8 случаев на 100 тысяч населения

Рис. 6. Рентгеноморфометрическая оценка структуры бедренной кости. 1.
Ширина шейки бедра. 2. Ширина кортикального слоя.
5. Шеечно-кортикальный индекс (ШКИ) - отношение суммарной толщины кортикального слоя (К) к ширине шейки (1ШП). Показатель характеризует состояние костной структуры шейки бедренной кости и дополняет данные, полученные с помощью методики Синха.
Исследование области тазобедренного сустава
С целью оценки анатомического строения и патологических изменений тазобедренных суставов были использованы несколько рентгеноморфометрических показателей.
Разметка и измерения (Рис. 7).
1. Ширина рентгеновской суставной щели на уровне верхнего полюса головки бедра (СЩ, мм) - расстояние между границами кортикальных слоев верхнего полюса головки бедренной кости и соответствующего участка вертлужной впадины.