Применение ультразвуковой доплерографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике аутоиммунного тиреоидита

• Автор: Хамзина, Фарида Тимершиевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 106 с. : 17 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Аутоиммунный тиреоидит: патогенез, клиника, классификация, 11 диагностика

1.2. Ультразвуковая допплерография при аутоиммунном тиреоидите

1.3. Магнитно-резонансная томография при аутоиммунном тиреоиди- 22 те

1.4. Лучевые методы исследования в определении объема щитовидной 27 железы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объект исследования
2.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с допплеро- 35 графией
2.3. Магнитно-резонансная томография щитовидной железы
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. Применение ультразвуковой допплерографии и магнит
но-резонансной томографии в диагностике аутоиммунного тирео-идита
3.1.Определение информативности ультразвуковой допплерографии
щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите
3.1.1. Оценка характера паренхиматозного кровотока в щитовидной 42 железе при аутоиммунном тиреоидите
3.1.2. Изучение зависимости гемодинамических показателей в нижних 48 щитовидных артериях от функционального состояния щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

3.1.3. Изучение зависимости гемодинамических показателей в нижних
щитовидных артериях от степени активности аутоиммунного процесса при аутоиммунном тиреоидите
3.2. Оценка информативности МРТ щитовидной железы при аутоим
мунном тиреоидите
3.2.1. Магнитно-резонансные признаки клинико-морфологических ва- 65 риантов аутоиммунного тиреоидита
3.2.2. Показатели относительной интенсивности магнитно- 71 резонансного сигнала тиреоидной ткани при разных клиникоморфологических вариантах течения аутоиммунного тиреоидита
3.3. Сравнительная оценка результатов определения объема щитовид
ной железы в зависимости от метода волюметрии (магнитно-резонансная томография, двухмерная эхография)
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

Список сокращений
ААТ - аутоантитело
ААГ - аутоантиген
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АТ к ред. ТТГ - аутоантитела к рецепторам ТТГ
ВК - В-лимфоциты
ВЭФР - васкулоэндотелиальный фактор роста
ДТЗ - диффузный токсический зоб
КСК - кривая скорости кровотока
МУЗ - многоузловой зоб
МУТЗ - многоузловой токсический зоб
МРТ - магнитно- резонансная томография
НЩА - нижняя щитовидная артерия
ОИС - относительная интенсивность сигнала
ОЩЖ - объем щитовидной железы
РЩЖ - рак щитовидной железы
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
Св. Тз - свободный трийодтиронин
Св. Т4 - свободный тироксин
ССК - скорость систолического кровотока
СДК - скорость диастолического кровотока
СИС - средняя интенсивность сигнала
ПТАБ - прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия
ТГ - тиреоглобулин
ТК - Т-лимфоциты
ТПО - тиреоидная пероксидаза
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЭК - тиреоидные эпителиальные клетки
Т1ВИ - Т1- взвешенное изображение

состояния ЩЖ, по содержанию тиреотропного гормона (ТТГ) (норма: 0,3-4,0 мкМЕ/мл), свободного тироксина (св. Т4) (норма: 10,0-26,0 нмоль/л) и свободного трийодтиронина (св. Т3) (норма: 2,3-6,3 нмоль/л) в сыворотке крови, которые определялись иммунохемилюминисцентным методом наборами «Immulite» на автоматическом анализаторе «Immulite» («Diagnoctic Products Corporation», Jloc-Анжелес, США). Степень активности аутоиммунного процесса оценивалась по концентрации АТ к ТПО в сыворотке крови. В соответствии с этим выделялись: минимальная активность при уровне АТ к ТПО от 30 до 100 ME/мл; умеренная - при уровне АТ к ТПО от 100 до 500 ME/мл и выраженная - при уровне АТ к ТПО более 500 МЕ/мл.
Диагноз ЭЭЗ устанавливался на основании рекомендаций консенсуса «Эндемический зоб: терминология, диагностика, лечение и профилактика» (Касаткина Э.П., В.А. Петеркова, М.И. Мартынова и др., 2003). Критериями, подтверждающими наличие ЭЭЗ, были: диффузное увеличение ОЩЖ, рассчитанного по формуле J. Brunn (1981), свыше 18 мл и (или) наличие характерных сонографических признаков ЭЭЗ в виде коллоидных кист- и (или) коллоидных узлов, верифицированных с помощью ПТАБ; содержание ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО и АТ к ТГ в сыворотке крови, находившееся в пределах ре-ференсных значений нормы для используемой методики определения.
Клинический раздел исследования и лабораторные анализы проводились совместно с доктором медицинских наук, доцентом кафедры эндокринологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Г.Р. Вагаповой.
2.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с допплерографией
УЗИ ЩЖ в режиме серой шкалы и цветового допплеровского картирования кровотока проводилось на сканерах Acuson 128 ХР/10 и Sequoia