Клинико-биохимические соотношения при алкогольном абстинентном синдроме, острых алкогольных психозах и на этапе формирования терапевтической ремиссии

• Автор: Забродина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 4 ил.

Глава 1 . Обзор литературы

Глава 2. Характеристика материала и методика исследования

Глава 3. Динамика клинико-биохимических показателей при алкогольном абстинентном синдроме

Глава 4. Динамика клинико-биохимических показателей при алкогольном

делирии и остром алкогольном галлюцинозе

Глава 5. Динамика клинико-биохимических показателей на этапе начала

формирования терапевтической ремиссии

Заключение
Выводы
Литература
Приложение

Список сокращений:
AAC - алкогольный абстинентный синдром
АЛТ - аланинтрансаминаза
АМК - аминокислоты
ACT - аспартаттрансаминаза
АЦ - ацетальдегид
БАД - белок-альбуминовал диссоциация
ГАШ - глюкозоаланиновый шунт
ГГТ - гамма-глютамилтранфераза
Г1ІГ - глюконеогенез
ДА - дофамин
КА - кахетоламнны
КС - кортикостероиды
НА - норадрсналин
ТГ - термогенез
ХА - хронический алкоголизм
ЦНС - центральная і іервная система
ІЦФ - щелочная фосфатаза
Актуальность исследования
Одной из самых острых проблем современного общества является .приверженность большого числа людей к злоупотреблению спиртными напитками. Распространенность алкоголизма, по данным ВОЗ, составляет
1,7 % населения. В России, по данным учета наркологических диспансеров, она превышает 1,5%; при этом в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа больных с алкогольной зависимостью (Гофман А.Г., Кожинова Т.А.,2006). Злоупотребление алкоголем является одной из основных после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. В социальном плане алкоголизм приводит к нарушениям нравственных и социальных норм поведения, трудовой и социальной дезадаптации (Иванец H.H., Ерышев О.Ф., 2006).
Широкая распространенность алкоголизма и недостаточная эффективность противоалкогольной терапии ставит одной из главных задач изучение биологических механизмов развития алкогольной зависимости и токсических эффектов алкоголя на внутренние органы и различные системы организма больного (Анохина И.П., 2001).
В настоящее время хронический алкоголизм рассматривается как заболевание, обусловленное множеством социальных, психологических и биологических факторов. Из биологических факторов особое значение придается влиянию алкоголя на обмен и рецепцию биогенных аминов (дофамина, норадрспалина, адреналина, серотонина ), а также ацетилхолина и ГАМК, соотношению секреции продактина и тестостерона, состоянию этанолокисляющей системы (прежде всего
алкогольдегидрогеназы), нейропептидам мозга, клеточной
аденилатциклазной системе и ряду генетических факторов (Морозов Г.В., 1981; Анохина И.П., 2001; Шабанов П.Д., 2002).
В последние годы большое значение в развитии и течении хронического алкоголизма уделяется нарушениям биохимических показателей.

С переходом к 2-й стадии алкоголизма практически у всех пациентов 94 % отмечалась утрата количественного контроля, а у большинства (79%)- и ситуационного. Утрата рвотного рефлекса отмечалась существенно раньше (21 ,б±1,5 года), в начале этапа систематического употребления алкоголя. Многие больные (79%) отмечали изменение характера опьянения. Если первоначально наиболее выраженным являлось опьянение веселое, развязное, с характерной легкостью поведения (94%), то по мере нарастания алкогольной интоксикации после непродолжительного этапа приподнятого настроения появлялась раздражительность и агрессивность (5%), а также более чем в два раза возрастала сопливость. Наоборот, «веселое опьянение» отмечалось достоверно реже. У 59% больных на этапе развернутой 2-й стадии алкоголизма происходило также изменение характера пьянства, в основном, в виде перехода от кратковременных запоев (которые на начальных этапах 2-й стадии алкоголизма встречались в 94% случаев) к длительным пссвдозапоям (26%). Лишь у 5% больных был отмечен переход к постоянному, практически ежедневному пьянству. Более чем у половины больных (59%) укорачивались промежутки между запоями. Статистически значимыми причинами прекращения запоя обследованных больных являлись физическая невозможность дальнейшего употребления алкоголя (68%) и конфликт в семье (61%), отсутствие денег являлось малосущественным фактором (25%). Сформировавшийся к 28,8±3,6 годам А АС характеризовался соматовегетативными (97% случаев),
неврологическими (74%) и психическими (74%) проявлениями. За время злоупотребления алкоголем средняя продолжительность острых проявлений ЛАС у обследованных больных увеличилась с 3±1 до 4±1 дней.