Непсихотические психические расстройства у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (клинический, социально-психологический, реабилитационный аспекты и качество жизни)

• Автор: Глущенко, Татьяна Эмилевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 206 с. : 22 ил.

Глава 1 ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Психосоматические соотношения при ишемической болезни
сердца
1.2. Психические расстройства у больных ишемической болезнью сердца в предоперационном периоде аортокоронарного шунтирования
1.3. Прогностическая значимость выявляемых психопатологических расстройств у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование
1.4. Психологические составляющие адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
1.4.1. Личностный профиль больных ишемической болезнью сердца
1.4.2. Алекситимия и особенности адаптации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования
1.5. Оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
1.6. Реабилитация пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Материал исследования
2.1.1.Методология и алгоритм исследования
2.1.2.0бщая клинико-социальная характеристика больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
2.1.3.Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.Методы исследования
2.2.1.Методы исследования соматического состояния больных
2.2.2.Методы исследования психического состояния больных
Глава 3 СТРУКТУРА И ДИНАМИКА НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, КОМОРБИДНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
3.1. Структура непсихотических психических расстройств, комор-бидных ишемической болезни сердца у больных, ожидающих операции аортокоронарного шунтирования, и особенности физического функционирования больных до и после операции

3.2. Сравнительный анализ клинических и социально-психологических характеристик больных ишемической болезнью сердца и качество жизни до и после операции аортокоронарного шунтирования в зависимости от наличия психических расстройств в анамнезе
3.3. Клинико-функциональные и социально-психологические особенности адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, в зависимости от пола
Глава 4 АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ТРЕВОЖНОСТИ, КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
4.1. Динамика клинико-функциональных и клинико-лабораторных показателей состояния больных ишемической болезнью сердца с различными уровнями личностной тревожности после операции аортокоронарного шунтирования
4.2. Клинические и социально-психологические взаимосвязи при ишемической болезни сердца, ассоциированной с непсихотическими психическими расстройствами, у пациентов с различными уровнями личностной тревожности
4.3. Сравнительный анализ качества жизни больных ишемической болезнью сердца с различными уровнями личностной тревожности до и после операции аортокоронарного шунтирования
Глава 5 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ АЛЕКСИТИМИИ
Глава 6 АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ КУРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АССОЦИИРОВАННОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ И ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
6.1. Прогностически значимые взаимосвязи клинических и социально-психологических показателей, определяющих качество жизни больных ишемической болезнью сердца в течение первого года после операции аортокоронарного шунтирования
6.2. Особенности курации больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с непсихотическими психическими расстройствами, в предоперационный и восстановительный (в течение первого года) периоды после операции аортокоронарного шунтирования

6.2.1. Алгоритм комплексного обследования и психотерапевтического сопровождения больных ишемической болезнью сердца до и после операции аортокоронарного шунтирования
6.2.2. Клинико-функциональные и клинико-лабораторные показатели эффективности программы комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
6.2.3. Клинические примеры динамики адаптации больных ишемической болезнью сердца с коморбидными психическими расстройствами после операции аортокоронарного шунтировании
6.3. Сравнительный анализ эффективности программ комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение
Список сокращений

их крупных ветвей первого порядка (JÏKA, ГЖА, ОА, ВТК). В 89,1 % случаев (70 мужчинам и 15 женщинам) АКШ осуществлялось в условиях искусственного кровообращения. В 10,9 % случаев (11 операций) АКШ было выполнено на работающем сердце с использованием вакуумного стабилизатора «Октопус», из них 5 женщинам и 6 мужчинам (26,3 % против 7,3 %; р=0,01661). Методика оперативного вмешательства заключалась в выполнении аортокоронарного шунтирования реверсированной аутовеной. Для шунтирования использовались подкожные аутовены больного (Vena Saphena Magna). Методика оперативного вмешательства включала также маммароко-ронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии (ПМЖА). При многососудистых поражениях (3 и более коронарных артерий) применялись методы одновременного наложения аутовенозных шунтов и маммарокоро-нарное шунтирование ПМЖА в условиях искусственного кровообращения. Чаще выполнялось шунтирование трех (48,5 %) и двух (33,7 %) коронарных артерий. В 6,9 % было проведено шунтирование четырех коронарных артерий, в 10,9 % случаев - одной коронарной артерии (табл. 1, рис. 1).
Таблица
Распределение больных ишемической болезнью сердца по полу в зависимости от количества имплантируемых шунтов
Количество имплантируемых шунтов Число больных ишемической болезнью сердца
Мужчины Женщины Общая группа
абс. % абс. % абс. %
Один 7 8,54 4 21,05 11 10,89
Два 26 31,71 8 42,11 34 33,66
Три 42 51,22 7 36,84 49 48,51
Четыре 7 8,54 0 0,0 7 6,93
Всего 82 100,0 19 100,0 101 100,0
У 64 пациентов (49 мужчин и 15 женщин) в послеоперационном периоде были отмечены следующие осложнения: у 34 - осложнения инфекционноаллергического (воспалительного) характера, у 14 больных осложнения были связаны с развитием острых сердечно-сосудистых и коронарных синдромов в раннем послеоперационном периоде, у 12 - пароксизмальные нарушения