ТЭС-терапия в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей подросткового возраста

• Автор: Шапоренко, Роман Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 110 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

ГЛАВА 1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей и подростков. ТЭС-терапия (обзор литературы)

1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

у детей

1.2 Метод ТЭС-терапии

1.2.1 Центральные эффекты ТЭС-терапии

1.2.2 Периферические эффекты ТЭС-терапии

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика клинического материала
2.1.1 ТЭС-терапия
2.2 Методы исследования пациентов
2.2.1 Клинические методы оценки общего состояния и
течения язвенной болезни 48 ;
2.2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.3 Инструментальные методы исследования
2.2.4 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных с язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 4. Гормональный профиль больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у детей подросткового
возраста
4.1 Динамика изменения содержания пролактина и кортизола у больных детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 5. Влияние транскраниальной электростимуляции на клиническое течение больных детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
5.1 Сравнительная оценка клинического течения у больных детей в группе сравнения и основной группе
5.2 Влияние ТЭС на процессы эпителизации язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки у детей подросткового возраста
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

Используемые сокращения
АД - артериальное давление AJIT - аланинтрансаминаза АНС — антиноцицептивная система ACT - аспартаттрансаминаза АЭ - анальгетический эффект ГГТ - гаммаглутамилтрансфераза дпк — двенадцатиперстная кишка ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИФА - иммуно-ферментный анализ лдг — лактатдегидрогеназа
НПВП - нестероидные противовоспалительные средства
ОП - опиоидные пептиды
ПЭ - пролиферативный эффект
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
цнс — центральная нервная система
ЭФГДС - эзофагофиброгастродуоденоскопия
ЯБЖДПК - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБ - язвенная болезнь
Н. pylori - хеликобактер пилори
IgM - иммуноглобулины класса М
IgG - иммуноглобулины класса G

П. Тройная терапия с блокаторами ЕГ К+-АТФ-азы: омепразол, рабепразол; амоксициллин, кларитромицин, джозамицин; нифуратель, фуразолидон, нифуроксазид или омепразол, рабепразол; кларитромицин; амоксициллин.
III. Квадротерапия: субцитрат висмута; амоксициллин, кларитромицин, джозамицин; нифуратель, фуразолидон, нифуроксазид; омепразол, рабепразол.
Квадротерапия рекомендуется для лечения штаммов, резистентных к антибиотикам, при неудачном предыдущем лечении или в том случае, когда определение чувствительности штамма микроорганизма не представляется возможным. Именно поэтому антибиотиками выбора при лечении Н. pylori инфекции остаются макролиды [A.Terres et al., 1995; А.С.Логинов, 1997, 1999,
А.С.Логинов и соавт., 2000; Л.Н.Малямова и соавт., 2003]. В группе макролидов для лечения заболеваний, ассоциированных с Н. pylori, как1 препарат первого эшелона рекомендован кларитромицин. Этот препарат устойчив к действию соляной кислоты желудка, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приема пищи. Биодоступность кларитромицина у детей при назначении в дозе 7,5 мг/кг составляет 52-55%. Пиковая концентрация в плазме крови и ПФК (площадь под фармакокинетической кривой) возрастают при приеме препарата во время еды на 28 и 42% соответственно [П.Л.Щербаков, 1997, 1999; В.Т.Ивашкин, 1999; И.В.Маев и соавт., 2002, 2003]. Наибольший эффект показали схемы, сочетающие ингибиторы протонной помпы и макролиды. Кларитромицин ингибирует метаболизм омепразола, а омепразол, в свою очередь, ингибирует метаболизм кларитромицина, следствием чего является увеличение концентраций обоих препаратов в плазме крови и возникновение кумуляционного эффекта при их применении [А.Р.Златкина, 1998;