Патогенетические механизмы системной реакции у больных с легкой механической травмой

• Автор: Коровин, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 215 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ СИСТЕМНОЙ РЕАКЦИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ЛЕГКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Структура травматизма и определение категории больных с легкой механической травмой
1.2. Краткая характеристика исторических этапов изучения проблемы, ее военно-медицинское значение

1.3. Современные представления о патогенезе системной реакции

у больных, перенесших легкую механическую травму

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.2. Электрофизиологические методы

2.2.1. Клиническая электроэнцефалография
2.2.2. Интегральная реография тела
2.2.3. Кардиоритмография
2.2.4. Регистрация электропроводности кожи
2.3. Психологические методы
2.3.1. Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ)
2.3.2. Метод цветовых выборов (тест Люшера)
2.3.3. Тест Спилбергера-Ханина
2.4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря
2.5. Статистические методы
ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
3.1. Психологические особенности личности пострадавших
3.2. Психологическое состояние больных в зависимости от их типа личности
3.2.1. Астено-невротический тип
3.2.2. Эпилептоидно-возбудимый тип
3.2.3. Гипертимный тип
3.3. Характеристика показателей тревожности обследуемых
3.4. Характеристика показателей электропроводности кожи
3.5. Биоэлектрическая активность головного мозга пострадавших
3.5.1. Альфа-активность ЭЭГ у больных с легкой механической травмой
3.5.2. Бета-активность ЭЭГ у пострадавших
3.5.3. Характеристика тета-активности у больных с легкой механической травмой
3.5.4. Характеристика дельта-активности
3.5.5. Характеристика пароксизмальной активности на ЭЭГ
3.5.6. Изменения ЭЭГ при гипервентиляции
3.5.7. Общая характеристика выявленных электроэнцефалографических синдромов у обследованных больных
3.6. Характеристика показателей памяти и внимания у обследуемых
3.7. Характеристика связей биоэлектрической активности с типовыми
особенностями личности обследуемых
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
4.1. Сравнительная характеристика величин показателей коэффициента дыхательных изменений у здоровых субъектов и у пострадавших с легкой механической травмой за время задержки дыхания
4.2. Сравнительная характеристика изменений величин показателя напряженности дыхания у практически здоровых лиц и у пострадавших с легкой механической травмой за время задержки дыхания
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ РЕГУЛЯЦИИ И РЕАКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ
ТРАВМОЙ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
5Л. Изменения параметров кардиоритмограммы и вегетативной регуляции кровообращения, связанные с легкой механической травмой
5.2.Сравнительная характеристика показателей системного кровообращения в условиях относительного покоя у практически здоровых лиц и больных с легкой механической травмой
5.3. Сравнительная характеристика изменений величин показателей у здоровых субъектов и пострадавших с легкой механической травмой за время задержки дыхания
5.4. Сравнительная характеристика изменений величин показателей и анализ реакции системного кровообращения на действие стимулов пробы с задержкой дыхания у больных с легкой механической травмой и у практически здоровых лиц
5.5. Сравнительная характеристика показателей системного кровообращения у больных с легкой механической травмой и практически здоровых лиц в зависимости от их типа личности в динамике лечения
5.5.1. Характеристика показателей системного кровообращения у больных с легкой механической травмой на вторые-третьи сутки в зависимости от их типа личности
5.5.2. Персистирование патологической реакции системы кровообращения у пострадавших в позднем посттравматическом
периоде
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У
БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
6.1. Сравнительная характеристика желчевыделительной функции у пострадавших в раннем посттравматическом периоде

определения пригодности специалистов операторского труда к выполнению служебных обязанностей, а также при оценке качества реабилитационного лечения после заболеваний и травм (Вейс И.Е., 2004). По данным литературы приводятся различные проявления основных когнитивных функций в зависимости от типологических особенностей. Лица с сильной нервной системой выше оценили у себя способность к концентрации внимания, а лица со слабой - способность к распределению внимания (Ильин Е.П., 2001).
Способность мозга осуществлять сложные аналитико-синтетические функции сохраняются вплоть до шока. Наименее устойчивыми считаются когнитивные функции (оперативная память, внимание и др.), которые нарушаются задолго до наступления выраженной гипоксии клеток мозга.
В литературе приводятся различные проявления основных когнитивных функций в зависимости от типологических особенностей. Лица с сильной нервной системой имеют высокие возможности к концентрации внимания, а лица со слабой - способность к распределению внимания (Ильин Е.П., 2001).С увеличением личностной тревожности произвольное внимание ухудшается. Дефицит когнитивных функций наблюдается при поражении холинергической системы базального переднего мозга (Bartusetal., 1982) и чаще опосредован поражением именно механизма избирательной активации (Szymusiak A., 1982). Его можно тестировать на ЭЭГ по волне ожидания или условному негативному отклонению (Werre P.E., 1985).
Эмоциональное напряжение в посттравматическом периоде является предпосылкой к развитию неврогенных заболеваний системы кровообращения. Для реализации и выбора программы функционирования организма человека в экстремальных условиях необходимо время. И чем продолжительнее период времени, связанный с формированием программы действий и ее реализацией, тем неблагоприятнее исход (Анохин П.К., 1975; Фурдуй Ф.И., 1986; Semenchuk Е.М., Larkin К.Т., 1993). В соответствии с