Нарушения метаболизма при комбинированной травме и их коррекция аплегином в сочетании с мексидолом и аутогемотрансфузиями

• Автор: Иванова, Ирина Львовна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 169 с.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности патогенеза комбинированной травмы и некоторые аспекты ее лечения

1.2. Перекисное окисление липидов в норме и патологии

1.2.1. Сложные липиды кровотока и их физиологическое, патогенетическое значение в энергетическом гомеостазе

1.2.2. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система организма

1.3. Антигипоксанты и средства метаболической терапии, как основные пути коррекции нарушений антиокислительного гомеостаза
1.4. Физико-химические, фармакологические, биохимические свойства и метаболические эффекты действия мексидола
1.5. Физико-химические, фармакологические, биохимические свойства и метаболические эффекты действия аплегина
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала и методика проведения опытов
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ И РАННЕМ. ПОСТИНФУЗИОННОМ ПЕРИОДАХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОКОРРЕКТОРОВ И АПЛЕГИНА
3.1 Влияние внутривенных вливаний реополиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида на метаболизм липидов и антиоксидантную систему в посттравматическом периоде
3.2 Коррекция нарушений гемодинамики и липопероксидации комплекс-

ной внутривенной инфузионной терапией с включением аплегина
3.3 Динамика показателей перекисного окисления липидов при внутри-
костной инфузии гемокорректоров и аплегина
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ И АПЛЕГИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО И ЛИПИДНОГО ЗВЕНЬЕВ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ
4.1. Исследование антиоксидантного и гиполипидемического эффектов внутривенных инфузий гемокорректоров, аплегина и аутокрови
4.2. Изменения гемодинамических и биохимических показателей при внутрикостном введении реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, аплегина и аутокрови
ГЛАВА V. ПРИМЕНЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ИНФУЗИЙ АПЛЕГИНА И МЕКСИДОЛА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ОЖОГЕ НА ФОНЕ КРОВОПОТЕРИ
5.1 Влияние внутривенной терапии с включением аплегина и мексидола на гемодинамику и некоторые показатели липидного и углеводного обмена в раннем восстановительном периоде
5.2. Эффективность внутрикостных инфузий аплегина и мексидола при коррекции липидного дисбаланса на фоне комбинированной травмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПОЛ - перекисное окисление липидов СРО - свободнорадикальное окисление КТ - комбинированная травма АД - артериальное давление ЦВД - центральное венозное давление ПВД - периферическое венозное давление ОЦК - объем циркулирующей крови ОЦП - объем циркулирующей плазмы ГО - глобулярный объем
Ш - гематокритный показатель венозной крови МДА - малоновый диальдегид
Ре-МДА - Бе2+ индуцированный малоновый диальдегид СО-МДА - спонтанно-окисленный малоновый диальдегид К - отношение МДА/каталаза ОЛ - общие липиды ХС - холестерин
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ТГ - триглицериды
ИАт - индекс атерогенности
ИЛ - избыток лактата
ПВК - пировиноградная кислота
ТБК - тиобарбитуровая кислота
АОС - антиоксидантная система
АОЗ - антиоксидантная защита
АОА - антиоксидантная активность
АФК - активные формы кислорода
БАВ - биологически активные вещества
РЛПО - резерв липидов сыворотки крови для перекисного окисления В/в - внутривенный способ введения В/к - внутрикостный способ введения М - значение средней арифметической т - ошибка средней арифметической I - критерий достоверности
Р - достоверность различий в сериях по отношению к исходному значению Р] - достоверность различий в сериях по отношению к 1 часу после травмы п - число наблюдений РПГ - реополиглюкин
ФР - изотонический раствор натрия хлорида
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЫТОВ
Для решения поставленных задач проведены экспериментальные исследования на 80 половозрелых беспородных собаках обоего пола массой от 8 до 21 кг. Животные находились на свободном водном режиме вивария, перед исследованием 12-18 часов голодали.
Опыты выполнялись под внутриплевральным тиопентал-натриевым (0,04 г/кг) наркозом. Возраст собак определяли по состоянию и конфигурации постоянных зубов (Западнюк И.П. с соавт., 1983). Во всех опытах взвешивали животных, определяли площадь поверхности тела собак по формуле:
Б = К*МГ
где Б - площадь поверхности тела собаки (в кв. см);
К - коэффициент равный 0,116;
М- масса тела в г (Берхин Е.Б., Иванов Ю.И., 1972).
После фиксации животного на операционном столе в положении лежа на спине, выбривали шерсть на переднебоковой поверхности грудной клетки, шеи слева, медиальной поверхности верхней трети правого бедра. В асептических условиях катетеризировали левую яремную вену и магистральные сосуды на правом бедре (вену и артерию). В яремную вену вводили гепарин из расчета 100 ЕД/кг массы животного.
После подготовительных мероприятий осуществляли свободное кровопускание из правой бедренной артерии гепарииизированной крови в объёме 20-25 мл/кг массы. Продолжительность кровопускания составила 4,1 - 4,5 минут. Через 4-5 минут после кровопускания животным на боковые поверхности грудной клетки аппаратом Н.И. Кочетыгова (1964) наносили глубокий (ІІІБ-ІУ степени) термический ожог 10% поверхности тела в течение 50-55 сек с каждой стороны.