Влияние гипоксической гиперкапнии на мозговую гемодинамику и толерантность головного мозга к ишемии

• Автор: Черникова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные аспекты патогенеза и ультразвуковых методов диагностики атеросклеротического поражения артерий (обзор литературы)

1.1 Роль гипергомоцистеинемии, воспаления и дисфункции эндотелия

в патогенезе атеросклероза

1.2 Возможности ультразвуковых методов в диагностике

атеросклеротического поражения сосудов

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Материалы и объект исследования

2.2 Ультразвуковые методы исследования

2.2.1 Дуплексное исследование сонных артерий
2.2.2 Беинвазивное исследование эндотелиальной функции
2.2.3 Исследование упруго-эластических свойств сосудистой стенки
2.3 Методы клинических и лабораторных исследований
2.4 Методы биохимического исследования крови
2.5 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственных исследования
3.1 Взаимосвязь между ультразвуковыми особенностями атеросклеротических бляшек сонных артерий у больных КБС и концентрацией гомоцистеина
3.1.1 Ультразвуковые особенности атеросклеротических бляшек сонных артерий у больных КБС с различной концентрацией гомоцистеина
3.1.2 Концентрация гомоцистеина у больных КБС в зависимости от особенностей атеросклеротических бляшек в сонных артериях
3.2 Толщина слоя «интима-медиа» у больных КБС с различной концентрацией гомоцистеина

3.2.1 Толщина слоя «интима-медиа» у больных КБС с различной концентрацией гомоцистеина
3.2.2 Концентрация гомоцистеина у больных КБС с нормальным и утолщенным слоем «интима-медиа»
3.3 Взаимосвязь между эндотелиальной функцией у больных КБС и концентрацией гомоцистеина
3.3.1 Эндотелиальная функция у больных с различной концентрацией гомоцистеина
3.3.2 Концентрация гомоцистеина у больных КБС с наличием и отсутствием дисфункции эндотлелия
3.4 Взаимосвязь между упруго-эластическими свойствами сосудистой стенки у больных КБС и концентрацией гомоцистеина
3.5 Взаимосвязь между особенностями атеросклеротического поражения артерий у больных КБС и концентрацией С-реактивного белка
3.5.1 Ультразвуковые особенности атеросклеротических бляшек сонных артерий у больных КБС с различной концентрацией С-реактивного белка
3.5.2 Толщина слоя «интима-медиа» у больных КБС с различной концентрацией С-реактивного белка
3.5.3 Эндотелиальная функция у больных КБС с различной концентрацией С-реактивного белка
3.5.4 Упруго-эластические свойства сосудистой стенки у больных КБС с различной концентрацией С-реактивного белка
3.5.5 Концентрация СРБ у больных КБС с различными проявлениями
атеросклероза
Глава 4, Обсуждение собственных результатов
Выводы
Список используемой литературы
Список сокращений
АД - артериальное давление
АСБ - атеросклеротические бляшки
ВЭМ - велоэргометрия
Гц - гомоцистеин
КАТ - коронароангиография
КБС - коронарная болезнь сердца
ОСА - общая сонная артерия
ПА - плечевая артерия
РГ - реактивная гиперемия
СРБ - С-реактивный белок
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны ТИМ - толщина слоя «интима-медиа»
артериях диаметром менее 6 мм (г=-0,81). У здоровых людей среднее расширение сосуда составляет 10%. Точно и достоверно может быть измерено естественное изменение диаметра артерии на 0,1мм (Sorensen, Celermayer, Spiegelhalter, 1995). Вариабельность изменений диаметра сосуда у одного и того же пациента в течение четырех месяцев не превышала 2,3% (Celermayer, Sorensen, Cooch 1992), по другим данным составляла в среднем
4,08 ± 0,7% при измерении в покое и 2,9 ± 0,4 во время физической нагрузки (Shoemaker, Pozeg, Hughson 1996).
Дисфункция эндотелия может предшествовать появлению ультразвуковых и ангиографических проявлений атеросклероза, что подтверждается наличием связи между ней и факторами риска атеросклероза и восстановление сосудистого тонуса после их коррекции (Vogel 1997). Установлено, что степень расширения плечевой артерии в ответ на введение ацетилхолина снижается с возрастом (Taddei, Virdis, Ghiadoni 1995; Gerhard, Roddy, Creager, 1996). Celermayer (1994) обнаружил, что показатели дилатации плечевых артерий людей без факторов риска атеросклероза в ответ на увеличение кровотока остаются относительно стабильными у мужчин до 40 лет, затем снижаются приблизительно на 0,21% в год, у женщин после 50 лет - на 0,49% в год. У молодых мужчин и женщин без факторов риска атеросклероза показатели реакции сосудистого тонуса на увеличение кровотока достоверно различаются: увеличение диаметра сосуда значимо выше у женщин (Uehata, Lieberman, Meredith 1992). Циклическое колебание уровня эстрогенов в течение менструального цикла приводят к колебаниям регулируемой эндотелием вазодилатации. Поток зависимая дилатация плечевой артерии у женщин наименьшая в менструальную фазу (уровень эстрадиола минимальный) и совпадает с таковой у мужчин, напротив в фолликулярную фазу, когда концентрация эстрадиола максимальная, имеет место наибольшая поток зависимая дилатация плечевой артерии. Нитроглицеринзависимая дилатация в разные периоды цикла и в сравнении с мужчинами не различается (Kawano, Motoyama, Kugiyama 1996;