Морфофункциональная характеристика синдрома кишечной недостаточности при остром перитоните

• Автор: Куклин, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 152 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Вопросы диагностики и лечения перитонита на современном этапе
1.2. Патологоанатомические аспекты острого распространенного перитонита
1.3. Клинико-анатомические аспекты синдрома кишечной недостаточности при перитоните и пути улучшения результатов диагностики и лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Моделирование экспериментального перитонита и распределение лабораторных животных на исследуемые серии
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования экспериментального и клинического материала —36 ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ В УСЛОВИЯХ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Анатомо-функциональные проявления экспериментального перитонита с синдромом кишечной недостаточности
3.2. Морфологическая характеристика тонкой кишки, печени и других и паренхиматозных органов
3.3. Морфометрические данные о состоянии внутриорганных сосудов тонкой кишки
3.4. Гистоэнзиматическая характеристика тонкой кишки и печени
3.5. Морфологические и гистоэнзиматические основы кишечной недостаточности при экспериментальном перитоните

ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ В УСЛОВИЯХ КОМПЛЕКСНОГО АНТИГИПОКСИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Анатомо-функциональные проявления экспериментального перитонита с синдромом кишечной недостаточности
4.2. Морфологическая характеристика тонкой кишки, печени и других паренхиматозных органов
4.3. Результаты морфометрии при оценке состояния внутриорганных сосудов тонкой кишки
4.4. Гистоэнзиматические параллели тонкой кишки и печени в условиях антигииоксической терапии
4.5. Значение оксигенобаротерапии при комплексном лечении перитонита с
синдромом кишечной недостаточности
ГЛАВА 5. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УМЕРШИХ ОТ ПЕРИТОНИТА С СИНДРОМОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.1. Общая характеристика клинических наблюдений
5.2. Клинико-анатомическая характеристика умерших от перитонита с учетом Индекса перитонита Манхаймера
5.3. Значение стандарта (протокола) аутопсии при перитоните с синдромом
кишечной недостаточности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ - аденозинтрифосфат ВБД - внутрибрюшное давление ГБО - гипербарическая оксигенация ГМК - гладкомышечная клетка
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИК - индекс Керногана
ипм - индекс перитонита Манхаймера
КФ - кислая фосфатаза
МЦР - микроциркуляторное русло
НАД - никотинамидадениндинуклеотид
НАД-Н2-ДГ — никотинамидадениндинуклеотид-дегидрогенеза НПЯЛ - нейтрофильный полиморфоядерный лейкоцит ОП - острый перитонит
ОЭП - острый экспериментальный перитонит
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СКН - синдром кишечной недостаточности
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНК - функциональная непроходимость кишечника
ЩФ - щелочная фосфатаза

Таблица
Половозрастной состав умерших от острого перитонита
Пол Возрастные группы
0-20 лет 21-45 лет 46-59 лет 60 лет и старше Всего
Мужчины 0 17(10,1) 18 (10,7) 61 (36,3) 96 (57,1)
Женщины 0 6 (3,6) 13 (7,7) 53 (31,5) 72 (42,9)
Итого 0 23 (13,7) 31 (18,5) 114(67,9) 168 (100)
Примечание: в скобках - % от общего числа умерших (п=168)
За время нахождения в стационаре пациентам был проведен комплекс диагностических мероприятий, включающий использование общеклинических методов исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма и другие), микробиологических (определение видового состава микрофлоры экссудата брюшной полости и крови, антибиотикограмма), инструментальных методов исследования (рентгенография, ультразвуковая сонография, компьютерная томография, эндоскопические методы с прицельной биопсией и другие). Результаты прижизненных дополнительных методов исследования подвергались тщательному анализу.
Для объективной оценки тяжести состояния больных на различных этапах диагностики и лечения перитонита использован Индекс перитонита Манхаймера (ИПМ) [126, 161, 396, 402, 427]. Показатели ИПМ рассчитывались ретроспективно по данным историй болезни и протоколов вскрытия.
Патологоанатомическое исследование умерших от перитонита выполнялось по разработанному нами алгоритму с определением макроморфометрических параметров внутренних органов.
Бактериологическому исследованию подвергались перитонеальная жидкость, венозная кровь и мазки из паренхиматозных органов. Гистологическое исследование органов и тканей проводилось по определенной схеме с применением различных методов окраски.