Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей средостения у детей

• Автор: Захарова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Возможности лучевой диагностики опухолей средостения у детей (обзор данных литературы)
Глава II. Материалы и методы
2Л. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика пациентов с медиастинальными новообразованиями
2.3. Методы исследования
Глава III. Особенности клинического течения и лучевой диагностики злокачественных лимфом с поражением средостения у детей
3.1. Ультразвуковая диагностика злокачественных лимфом
3.1.1. Эхосемиотика неходжкинских лимфом и лимфом Ходжкина
3.1.2. Ультразвуковое исследование в оценке распространенности процесса
3.2. Рентгенологическая диагностика злокачественных лимфом
3.2.1. Рентгенография в диагностике злокачественных лимфом
3.2.2. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике злокачественных лимфом
3.3. Дифференциальная диагностика неходжкинской лимфомы и лимфомы Ходжкина
Глава IV. Клинические проявления и лучевая диагностика
нейрогенных опухолей средостения у детей
4.1. Ультразвуковая диагностика нейрогенных опухолей средостения
4.1.2. Эхосемиотика нейрогенных опухолей
4.1.3. Ультразвуковое исследование в оценке распространенности опухолевого процесса
4.2. Рентгенологическая диагностика нейрогенных опухолей средостения
4.2.1. Рентгенография в диагностике нейрогенных опухолей
4.2.2. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике
нейрогенных опухолей
4.3. Дифференциальная диагностика зрелых и незрелых опухолей симпатической нервной системы

*i Глава V. Трудности лучевой диагностики опухолей средостения у детей
5.1. Клинические проявления и особенности лучевой диагностики
** прочих злокачественных опухолей средостения
5.2. Клиника, лучевая диагностика доброкачественных опухолей
средостения
5.3. Клиника, лучевая диагностика неопухолевых медиастинальных процессов
5.4. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей средостения у детей (редких опухолей, опухолей мягких тканей грудной стенки
и ребер, неопухолевых процессов со злокачественными лимфомами, нейрогенными опухолями)
5.5. Дифференциальная диагностика злокачественных и
доброкачественных опухолей средостения
5.5.1. Дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки злокачественных и доброкачественных опухолей средостения
5.5.2. Дифференциально-диагностические рентгенологические признаки злокачественных и доброкачественных медиастинальных опухолей
5.5.3. Дифференциально-диагностические рентгеновские компыотерно-
, томографические признаки злокачественных и доброкачественных
медиастинальных опухолей
5.5.4. Возможности лучевых методов в оценке распространенности процесса при злокачественных и доброкачественных
опухолях средостения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

*' Список сокращений
УЗИ - ультразвуковое исследование
РИ - рентгеновское исследование
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
АГ - ангиография
КТ АГ - компьютерно - томографическая ангиография РИД - радиоизотопная диагностика ЗОС - злокачественные опухоли средостения ДОС - доброкачественные опухоли средостения НОП - неопухолевые процессы 3JI - злокачественная лимфома HXJI - неходжкинская лимфома ЛХ - лимфома Ходжкина НБ - нейробластома ГНБ - ганглионейробластома * ГН - ганглионеврома

Таблица
Жалобы детей с медиастинальными новообразованиями на доклиническом этапе
(п=167)
Жалобы ЗОС 11=113 ДОС п=36 НОП п=18 Всего п=167
Абс. число %% Абс. число %% Абс. число %% Абс. число %%
Слабость 73 64,6 7 18,4 6 33,3 86 51
Одышка 51 45,1 3 5,3 5 27,8 59 35
Кашель 42 37,1 3 7,9 5 27,8 50 29
Повышение Т° тела 36 31,8 5 7,9 4 22,2 45 26
Боли в грудной клетке 26 23 1 2,6 - - 27 16
Неврологические симптомы 12 10,6 2 5,3 14 8
Потливость 7 6,2 2 5,3 1 5,5 10 6
Увеличение периферических л/у 14 12,4 2 5,3 1 5,5 17 10
Отсутствие жалоб 4 3,5 16 44,4 1 5,5 21 12
К основным жалобам относились слабость и повышение температуры тела в 51,5% и 26,9%, кашель и одышка в 35,3% и 29,9% - таблица 4.
В группе ЗОС на доклиническом этапе жалобы, свидетельствующие о наличии интоксикации (слабость - 64,6%, повышение температуры тела - 31,8%) и возможной медиастинальной компрессии (одышка - 45,1%, кашель - 37,1%) предъявлялись больными детьми значительно чаще, чем при ДОС, несколько чаще, чем при НОП. Наличие болей в грудной клетке (23%) и неврологическая симптоматика (10,6%) отличали ЗОС от неопухолевых процессов (среди которых данные проявления заболеваний не наблюдались), а также от ДОС, где встретились в единичных наблюдениях (2,6% и 5,3% соответственно). Увеличение периферических лимфатических узлов достоверно чаще выявлено среди больных ЗОС (12,4%).
Группа ДОС характеризовалась отсутствием жалоб и случайным обнаружением новообразований в средостении в 44,4% наблюдений, в отличие от ЗОС и НОП, где отсутствие клинических проявлений заболевания встретилось в 3,5% и 5,5%.