Феррокинетика при некоторых гемобластозах

• Автор: Аверьянова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1991
• Место защиты: Ташкент
• Количество страниц: 133 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Феррокинетика, важнейшие металлопротеиды

1.2 Патогенез при некоторых гемобластозах

и ВДА

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы определения трансферрина и

ферритина

2.1 Л Определение трансферрина

2.1.2 Определение ферритина

Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ СЫВОРОТКИ И ТРАНСФЕРРИНА
Глава 4. ФЕРРОКИНЕГИКА ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ
4.1 Обмен железа при остром лейкозе
4.2 Обмен железа при хроническом миелолейкозе . .
4.3 Обмен железа при хроническом лимфолейкозе . .
4.4 Обмен железа при миеломной болезни
4.5 Обмен железа при эритремии
Глава 5. К СРАШИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ФЕРРОКИНЕГИКИ У БОЛЬНЫХ
ГЕМОБЛАСТОЗАМИ ,■ ВДА И У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы раскрыты многие стороны патогенеза анемий при некоторых гемобластозах, а также патогенеза железодефицитных анемий (ВДА). Однако ряд вопросов обмена железа при этих заболеваниях остаются неисследованными, в частности, почти совершенно не изучена феррокинетика при лейкозах. В то же время известно, что острые и хронические лейкозы в период разгара болезни и особенно в терминальной стадии всегда осложняются анемией (5, 24, 25, 26, 53, 96).
Изучение ВДА в Узбекистане показало, что здесь особенно велика ее распространенность, больше всего среди женщин детородного возраста (52, 68, 70, 79, 80, 81).
Таким образом представляет большой интерес сравнительное изучение различных аспектов обмена железа при гемобластозах и, особенно, при анемическом синдроме, осложняющем лейкозы.
Актуальность. Неизученность проблемы обмена железа при гемобластозах и сравнительная оценка обмена железа при этой патологии с ВДА, учитывая, что эти заболевания характеризуются анемией, выраженной в той или иной степени диктует необходимость разработки и внедрения в клиническую практику эффективных методов оценки обмена железа. Новые перспективы в этом отношении открывает возможность количественного определения железосвязывающих белков плазмы - трансферрина и особенно ферритина. Последние годы изменили традиционные взгляды на ферритин, как сугубо внутриклеточный белок, отсутствующий в сыворотке крови. Более того, было показано, что между содержанием ферритина в сыворотке крови и общими запасами железа в организме существуют четкие количественные корреляции (III), которые с

успехом могут быть использованы в диагностических целях.
Таким образом, количественное определение названных ме-таллопротеидов в сыворотке крови имеет несомненную диагностическую ценность. Более того, изучение динамики обмена важнейших металлопротеидов (трансфертна и ферритина), участвующих в феррокинетике при различных заболеваниях системы крови, помогает выявить эффект проведенного лечения.
Все вышеперечисленное в совокупности определяет актуальность проведенного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей диссертационной работы явилось изучение обмена железа и важнейших металлопротеидов, участвующих в этом обмене (трансфертна и ферритина) в норме, при острых и хронических лейкозах, сопровождающихся анемией, в сравнении с феррокинетикой при ВДА.
В конкретные задачи входило:
1. Разработать экспресс-метод определения трансферрина, более удобный в лабораторной практике, чем общепринятый и позволяющий значительно сократить время исследования.
2. Провести сравнительное изучение концентрации сывороточного трансферрина и определение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) в целях обоснования диагностической значимости прямого определения трансферрина в сыворотке крови.
3. Провести комплексное изучение обмена железа и важнейших металлопротеидов у больных острыми и хроническими лейкозами.
4. Дать сравнительную оценку обмена железа у больных ге-мобластозами, осложненных анемией, и больными, страдающими

перерывов между ними (от нескольких месяцев до года). Таким образом, анемию у этих больных мы связываем с большой потерей крови во время менструального цикла. У 8 больных наблюдалась миома матки, вызывающая обильные кровотечения. Геморрой был диагностирован у 5 женщин и анемию у них мы объяснили длительными геморроидальными кровотечениями.
Из рассматриваемой группы больных - 22 составляли много-рожавшие женщины, анемия у которых была связана с короткими интервалами между родами.
При эндоскопическом исследовании со стороны слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выявляли саше разные изменения, характерные для гастрита и доуденита - субатро-фические, атрофические, гиперпластические, смешанные. Какого-либо кровотечения - язвы, эрозии, полипов и т.д. обнаружено не было.
У всех больных наблюдались следующие клинические симптомы: бледность, вялость, снижение работоспособности, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, головокружение. Снижение аппетита наблюдалось у большинства больных, тахикардия - У 37, одышка при нагрузке - у 52, систолический шум на верхушке сердца - у 59 больных.
Особенностью ЩА при длительном обеднении организма железом является сопутствующий сидеропенический синдром, обусловленный дефицитом железа в тканях.
Исследования показали, что этот синдром более устойчив, нежели анемия, и даже при полном купировании анемии в течение длительного времени проявления тканевого дефицита могут держаться. Учитывая это, № тщательно проанализировали сидеропе-