Преимущества использования предоперационной химиолучевой терапии в комбинированном лечении рака пищевода

• Автор: Савельев, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса о комбинированном

лечении рака пищевода (обзор литературы)

1.1. вопросы эпидемиологии рака пищевода

1.2. различия взглядов на вопросы лечения рака пищевода

1.3. использование некоторых противоопухолевых препаратов.

в качестве радиосенсибилизаторов

1.4. механизмы радиосенсибилизации

противоопухолевых препаратов

1.5. спорные вопросы использования предоперационного лучевого лечения больных раком пищевода с
использованием радиомодификаторов
Глава 2. Материалы и методы
2.1. общая характеристика клинических наблюдений
2.2. методики исследования
2.2.а. клиническая симптоматика
2.2.6. рентгенологическая диагностика
2.2.в. эндоскопические методы исследования
2.3. методика предоперационной лучевой терапии
2.4. методика использования радиомодификаторов
2.5. методика оперативного лечения

2.6. математическая обработка результатов исследования
Глава 3. Непосредственные результаты комбинированного
лечения рака пищевода
3.1. критерии эффективности проводимого лечения
3.2. анализ сопоставимости и идентичности сравниваемых
групп и параметров
3.3. оценка изменений значений сравниваемых параметров
после проведенного лечения
3.4. анализ послеоперационных осложнений и летальности
Глава 4. Продолжительность жизни больных раком пищевода
после комбинированного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Лечение рака пищевода остается одной из наиболее сложных проблем современной онкологии. Это обусловлено поздней диагностикой опухолевого процесса, где доля больных имеющих уже местнораспространенный процесс на момент обращения к врачу составляет 70-80% [1,18,43]. Наиболее радикальным методом лечения рака пищевода является хирургический. Однако этот метод оказывается эффективным лишь при ранних стадиях заболевания. Одной из основных неудач в лечении является большая местная распространенность опухолевого процесса на момент обращения за специализированной помощью. При местно-распространенных опухолях пищевода низкий процент резектабельности не позволяет у большинства больных выполнить радикальное хирургическое вмешательство [123,139.146,155,167,]. Лучевая терапия рака пищевода приобретает большое значение, так как может быть применена у большинства больных как компонент комбинированного метода лечения местно-распространенного процесса. Однако результаты лучевого лечения остаются неудовлетворительными. Это объясняется недостаточной чувствительностью рака пищевода к лучевому воздействию. Ведется интенсивный поиск повышения эффективности проведения лучевой терапии, изменяются фракционирования дозы [33,45,81,89,99,102 ]. Большое внимание уделяется использованию радиомодификаторов [65,127,141]. Однако, сведения имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе по использованию радиомодификаторов в лечении рака внутригрудного отдела пищевода весьма противоречивы и не позволяют решить вопрос об их практическом использовании [98,100,104,113,114,124,125,141,166,185].
В связи с вышеизложенным представляется перспективным изучение вопросов повышения эффективности лечения рака пищевода путем

Результаты последних трех исследований позволили предположить, что химиолучевое лечение в неоадъювантном режиме достаточно эффективно у больных раком пищевода и, главное, что оно может рассматриваться в качестве альтернативы хирургическому лечению (последнее нуждается в дополнительном клиническом подтверждении) [160,162].
Другой чрезвычайно важной проблемой является влияние химиолучевой терапии на послеоперационный период больных. Не вызывает сомнений, что химиотерапия и лучевая терапия являются достаточно тяжелыми методами лечения, которые сопровождаются высокой частотой побочных эффектов (особенно, если используются одновременно) и могут приводить к ухудшению течения послеоперационного периода. В таблице 6 представлены результаты анализа особенностей послеоперационного периода у больных раком пищевода, получавших этот вид лечения.