Первичные и метастатические опухоли надпочечников (клиника, диагностика, лечение, морфологические и биохимические факторы прогноза)

• Автор: Баронин, Анатолий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

А - адреналин

НА - норадреналин

ДОФА - диоксифенилаланин

17-КС - 17-кетостероиды

ИГХ - иммуногистохимия

КА - катехоламины

ПФ - промежуточные филаменты

МА - моноклональные антитела

ВИМ - виментин

ЦКР - полицитокератины

ОЛА - общий лейкоцитарный антиген
СОТА - кишечно-яичниковый опухолевый антиген
НСЕ - нейронспецифическая енолаза
ОЯОР - области ядрышковых организаторов
а-ТФР - а-трансформирующий фактор роста
ß-ТФР - ß-трансформирующий фактор роста
FGFb - основной фактор роста фибробластов
FGFa - кислый фактор роста фибробластов
ФРЭС - фактор роста эндотелия сосудов
TNF - фактор некроза опухоли
SFas - растворимый Fas-антиген
VEGF - фактор роста эндотелия сосудов
UBF - фактор инициации транскрипции
СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. ПЕРВИЧНЫЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ (обзор литературы)
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Глава V. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ
5.1. Опухоли коркового слоя надпочечника
5.2. Опухоли мозгового слоя надпочечника
5.3. Редкие опухоли надпочечника
5.4. Метастатические опухоли надпочечника
Глава VI. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОНЕАКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИ КОВ
Глава VII. ЭКСПРЕССИЯ АРГИРОФИЛЬНЫХ БЕЛКОВ ОБЛАСТЕЙ ЯДРЫШКОВОГО ОРГАНИЗАТОРА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
7.1. Опухоли коркового слоя надпочечников
7.2. Опухоли мозгового слоя надпочечников

Глава VIII. ИНГИБИТОР АПОПТОЗА - РАСТВОРИМЫЙ Бав-АНТИГЕН (яБаз) и ФАКТОР РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ (УЕСБ) В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
8.1. Растворимый Бав-антиген (вБав)
8.2. Фактор роста эндотелия сосудов (УЕСБ)
Глава IX. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
9.1. Дифференциально-диагностическая значимость суточной экскреции общих 17-КС в моче больных первичными и метастатическими опухолями надпочечников
9.2. Экскреция катехоламинов у больных первичными и метастатическими опухолями надпочечников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

дающихся усиленным образованием кортикостероидов, а также после хирургического удаления кортикостером при повышенном уровне глюкокор-тикоидов в организме. Назначают препарат внутрь, начиная с 2-3 г/сут в первые 2-3 дня, затем из расчета 0,1 г/кг/сут. Суточную дозу дают в 3 приема, через 15-20 мин после еды. Лечение должно проводиться под контролем содержания кортикостероидов в крови и моче; определения производят 1 раз в 10-14 дней. Средняя курсовая доза 200-300 г. После приема каждых 80-100 г допускается перерыв 2-3 дня. Общая доза на курс и длительность лечения уточняются в процессе лечения в зависимости от эффективности. При применении митотана, возможны, тошнота, понижение аппетита, головная боль, сонливость. Для улучшения переносимости рекомендуется прием витаминов.
При наличии неоперабельной злокачественной опухоли мозгового слоя надпочечника, рецидива опухоли и метастазов чаще всего применяется схема DOC: дакарбазин 250 мг/м2 в/в, 1-5 дни; винкристин 1,5 мг/м2, 5-й день; циклофосфан 750 мг/м2 в/в, 1-й день. Циклы повторяют каждые 3 недели.
В литературе имеются немногочисленные сообщения о применении лучевого лечения. Однако они касаются лишь использования лучевой терапии при наличии метастазов с целью уменьшения болевого синдрома.
Электронно-микроскопическое и иммуногистохимическое исследования опухолей надпочечников. В последние годы с помощью современных методов исследования, в первую очередь электронной микроскопии и иммуногистохимии, было установлено, что в опухолевых клетках в достаточно высокой степени сохраняются органо-, ткане- и цитоспеци-фические особенности исходного для данного новообразования источника развития [87, 88, 90, 95, 99, 104, 189, 265, 291]. Это проявляется в сходстве фенотипа опухолевых клеток и их нормальных аналогов: эпителиальные, мышечные, сосудистые и другие опухоли имеют соответствующие наборы ультраструктурных и иммуногистохимических признаков.