Первичные MALT-лимфомы желудка I-II стадии (клинико-морфологичекие особенности, диагностика, лечение)

• Автор: Москаленко, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОДВАРИАНТОВ МАЬТ-ЛИМФОМ ЖЕЛУДКА I II СТАДИИ
ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МАЬТ-ЛИМФОМЫ ЖЕЛУДКА I-II СТАДИИ

ГЛАВА V. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МАЬТ-ЛИМФОМЫ ЖЕЛУДКА I-

II СТАДИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
НХЛ - неходжкинские лимф омы
MALT - mucosa - associated lymphoid tissue
EORTC - European Organization for Treatment of Cancer
H.pylori - Helicobacter pylori
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
REAL -"Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms"
ПР - полная ремиссия
О рад - радикальная операция
Оп- паллиативная операция
г/эктомия - гастрэктомия
г/эк - гастрэктомия
рез. - резекция
с/эк - спленэктомия
уел.рад,- условно радикальная
XT - химиотерапия
OB - общая выживаемость
БРВ - безрецидивная выживаемость
БСВ - бессобытийная выживаемость
Схемы лекарственной терапии:
ЛВПП:
лейкеран (хлорбутин) - 6 мг/м2, ежедневно, внутрь с 1 по 14 день, винбластин - б мг/м2, внутривенно, в 1 и 8 дни,
прокарбазин (натулан) - 100 мг/м2,внутрь, ежедневно с 1 по 14 день, преднизолон — 1 мг/кг веса, ежедневно с 1 по 14 день.
Интервал между циклами - 3 недели.

COP:
циклофосфан - 400 мг/м2, в/в или в/м 1 -5 дни, винкристин - 1,4 мг/м2, внутривенно в 1 день,
преднизолон - 1 мг/кг веса, ежедневно с 1 по 5 день.

Интервал между циклами -2-3 недели.
CHOP:
адриамицин - 50 мг/м2, внутривенно в 1 день, циклофосфан - 750 мг/м2, внутривенно в 1 день, винкристин - 1,4 мг/м2, внутривенно в 1 день, преднизолон - 1 мг/кг веса, ежедневно с 1 по 5 день. Интервал между циклами - 2 - 3 недели.
СНОЕР:
адриамицин - 50 мг/м2, внутривенно в 1 день, циклофосфан - 750 мг/м2, внутривенно в 1 день, винкристин - 1,4 мг/м2, внутривенно в 1 день, этопозид - 100 мг/м2, внутривенно, капельно в 3 - 5 дни, преднизолон - 1 мг/кг веса, ежедневно с 1 по 5 день. Интервал между циклами - 3 недели.

при тотальной инфильтрации стенки желудка с прорастанием серозы и увеличением регионарных лимфоузлов ПР выявлены в 2 раза реже 38% (68).
При наблюдении за 46 больными французские исследователи показали, что антихеликобактерная терапия была эффективна у больных без вовлечения лимфатических узлов - ПР составили 79% при Н.ру1оп позитивной первичной МАЬТ-оме желудка (82).
Предварительные результаты продолжающегося международного исследования 1АТ)3 подтвердили возможность достижения ПР у половины больных локализованной МАЬТ-омой желудка (106).
Представляют несомненный интерес сведения о том, что при констатации полной гистологической ремиссии почти у половины пациентов зафиксирована полная молекулярная ремиссия большой продолжительности (до 2-х лет), доказанная методом полимеразной цепной реакции (81).
Схожие молекулярные данные были показаны и в ряде других исследований (35, 67, 89, 105). Эти сведения демонстрируют тот факт, что при полной гистологической ремиссии из-за персистирования опухолевых клеток велик риск развития рецидива МАЬТ-омы. Поэтому должны быть разработаны чёткие правила мониторинга больных.
Эффективность антихеликобактерной терапии в сочетании с простотой использования и сохранением хорошего качества жизни больного обусловила использование её при первичной МАЬТ-лимфоме желудка без учёта необходимых клинико-морфологических сведений, что негативно сказалось на результативности (81, 89).