Панкреатодуоденальная резекция при раке желудка и раке ободочной кишки

• Автор: Максимов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 297 с. : 93 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ПОГЛПА устройство постоянного орошения и герметизации

швов пищеводного соустья

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

1.1. Рак ободочной кишки

1.2. Рак желудка

1.3. Современный подход к профилактике послеоперационных осложнений при проксимальных резекциях поджелудочной железы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных раком желудка основной группы
2.2. Характеристика больных раком желудка первой контрольной группы
2.3. Характеристика больных раком желудка
второй контрольной группы
2.4. Характеристика больных раком ободочной кишки основной группы
2.5 Характеристика больных раком ободочной кишки
первой контрольной группы
2.6. Характеристика больных раком ободочной кишки
второй контрольной группы
2.7. Методика исследования эндотоксикоза при частичной кишечной непроходимости

2.8. Методика исследования направленного транспорта гордокса
2.9. Материал и методы исследования фармакокинетики системного и местного применения антибиотиков
2.10. Методика оценки выживаемости больных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗРУШИТЕЛЬНОГО И РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЭТАПОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА И РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
3.1 Особенности выполнения разрушительного этапа операции
3.2. Индивидуализация тактики в выборе способа формирования панкреатодигистивного соустья
3.3. Реконструктивный этап операции у пациентов
после холецистэктомии
3.4. Особенности выполнения реконструктивного этапа ПДР
и гастрэктомии при использовании одной петли кишки
3.5. Особенности выполнения обходных анастомозов
при раке желудка
3.6. Способ формирования илеотрансверзоанастомозов
у больных раком ободочной кишки
3.7. Способ формирования эзофагоэнтероанастомоза
у больных в исследуемых группах
3.8. Методика выполнения резекции печени
по поводу прорастающего рака

та в крае резекции (Юдин Л. В., 1999). При этом следует отметить, что в условиях современного специализированного онкологического учреждения производится адекватная резекция органов в пределах здоровых тканей с обязательным срочным морфологическим (цитологическим и/или гистологическим) исследованием краев резекции и при необходимости — расширением оперативного вмешательства (Бутенко А. В., 1999; Вашак-мадзе JI. А., 1991; Guadagni S., Catarci М., KinoshitaT. et. al., 1997; Hallissey M.T., Jewkes A. J., Dunn J. A. et. al., 1993).
Для рака выходного отдела желудка расширение объема оперативного вмешательства связано с выполнением ПДР en bloc (Чернявский A.A. с соавт., 2002; Оноприев В.И., 2005). Опухолевые очаги могут оставаться и вне зоны резекции, в стенках органа, — в лимфатических щелях и микрососудах, периневральных пространствах, распространяться по серозной оболочке в виде так называемых "пылевых" микрометастазов и быть источником возобновления опухолевого роста (Блохин H.H., Клименков А. А., Плотников В. И., 1981; Gunderson L. L., Sosin H., 1982; Tanaka A. et. al., 1994). Изучение распространения раковых клеток от опухолевого очага в стенке желудка показало, что оно может происходить на значительное расстояние от основного очага (Блохин H.H., Клименков А. А., Плотников В. П., 1981; Бутенко А. В., 1999; Gunderson L. L., Sosin H., 1982; Tanaka A. et. al., 1994). Наиболее обширное внутристеночное распространение отмечено при инфильтративном росте и низкой степени дифференцировки (Вашак-мадзе JI. А., 1991; Кириллов В. С., 1987).
В ряде случаев реализация субклинических микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, оставшихся вследствие нерадикально выполненной лимфодиссекции, или рост оставшихся после нерадикалыюй резекции опухолевых элементов в окружающих органах становятся источником экзогастральных рецидивов, располагающихся в зоне регионарного лимфогенного метастазирования рака желудка и иногда прорастающих в