Оптимизация лечения местнораспространенного рака вульвы

• Автор: Фадеева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 116 с. : 7 ил.

Содержание.
Введение
Глава 1. Эволюция взглядов на вопросы лечебной тактики
у больных раком вульвы (обзор литературы)
1.1.Эпидемиология рака вульвы
1.2. Этиология и патогенез рака вульвы
1.3.Факторы неблагоприятного прогноза заболевания
1.4. Методы лечения больных раком вульвы
Особенности хирургического лечения рака вульвы
Эволюция лучевой терапии больных раком вульвы
Развитие химиотерапевтического лечения больных раком вульвы
Глава II. Характеристика клинических наблюдений, методов исследований и методик лечения
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методики лечения
Глава III. Неоадъювантная полихимиотерапия как этап комплексного лечения больных местнораспространенным РАКОМ ВУЛЬВЫ
3.1 Противоопухолевые средства, механизм их действия, схема химиотерапии, методика введения препаратов
3.2 Переносимость лечения и токсические реакции
3.3 Оценка противоопухолевого ответа на химиотерапию
3.4 Влияние неоадьювантной химиотерапии на последующие этапы комплексного лечения больных раком вульвы
3.5 Оценка лекарственного патоморфоза опухоли

Глава IV. Сравнительная оценка результатов лечения больных местнораспространенным раком вульвы с применением
многокомпонентного лечения и традиционной лучевой
терапии
4.1. Результаты лечения больных раком вульвы в группе с многокомпонентным лечением
4.2. Результаты лечения больных в группе с радикальной лучевой терапией
4.3. Сравнение результатов лечения больных с комплексным лечением и больных с лучевой терапией по радикальной программе
Заключение
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных опухолей вульвы является одной из наиболее актуальных и трудных проблем клинической онкологии.
Несмотря на относительно невысокие показатели заболеваемости, рак вульвы остается важной медицинской и социальной проблемой [6].
Вопросы многокомпонентного лечения больных с местнораспростра-ненными стадиями рака вульвы наименее изучены в современной онкогинекологии. Рак вульвы является визуально доступной опухолевой формой, но, несмотря на это, более 50% пациентов поступают в специализированное лечебное учреждение с распространенными стадиями заболевания, когда в опухолевый процесс вовлекаются уретра, влагалище, анус, опухолевая инфильтрация переходит за пределы генито-феморальной складки, имеются метастазы в пахово-бедренных и тазовых лимфатических узлах. Исследованиями показано, что в последнее время имеется отчётливая тенденция к увеличению заболеваемости внутриэпителиальными неоплазиями и инвазивным раком вульвы с одновременным увеличением молодых пациенток среди заболевших. Одного универсального метода терапии для излечения этого сложного контингента больных не существует. По мнению большинства авторов, наиболее эффективным методом лечения рака вульвы является хирургический, используемый самостоятельно или в плане комбинированной и комплексной терапии [14, 31] Операцией выбора считается вульвэктомия и двусторонняя пахово-бедренная лимфаденэктомия. Оперативное лечение используется в 32,3%, комбинированное применяется лишь у 14,4% пациенток, а при местнораспространенных формах, в 43,7% случаев предпочтение отдается

Т4 - опухоль распространяющаяся на любую из следующих структур: верхнюю часть уретры, слизистую оболочку мочевого пузыря, слизистую оболочку прямой кишки, или опухоль фиксирована к кости.
N - регионарные лимфатические узлы
№Х - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;
N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны;
N2 - метастазы в регионарных лимфатических узлах с обеих сторон.
М - отдалённые метастазы
МХ - недостаточно данных для определения отдалённых метастазов;
МО - нет клинических признаков отдалённых метастазов;
М1 - имеются отдалённые метастазы (включая метастазы в лимфатические узлы таза).
Группировка по стадиям
Стадия 0 Tis N0 МО
Стадия I Т1 N0 МО
СтадияIA Т1а N0 МО
Стадия IB Т1Ъ N0 МО
Стадия II Т2 N0 МО
Стадия III Т1 N1 МО
Т2 N1 МО
ТЗ N0, N1 МО
Стадия IVA Т1 N2 МО
ТЗ N2 МО
Т2 N2 МО
Т4 Любая N МО
Стадия IVB Любая Т Любая N М1