Оптимизация методов лечения рецидивов и метастазов рака шейки матки

• Автор: Гуськова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 209 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ РЕЦИДИВИРОВАІІИЯ И МЕТАСТАЗИРО-

ВАНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И ПОДХОДЫ К ИХ ЛЕЧЕНИЮ

(обзор литературы)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп больных и методов лечения

2.2. Методы лабораторных исследований

Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РОНКОЛЕЙКИНА И РЕАФЕ-

РОНА В КАЧЕСТВЕ ТЕРАПИИ СОПРОВОЖДЕНИЯ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ И МЕТАСТАЗИРУЮЩЕМ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ
В ИССЛЕДОВАНИЯХ IN VITRO
3.1. Влияние иммунопренаратов ронколейкина и реафсропа па состояние культуры клеток рака шейки матки in vitro
3.2. Исследование влияния химиопрепаратов и ронколейкина на VCS-показатели клеток периферической крови больных РШМ (in vitro)
3.3. Влияние химиопрепаратов и их комбинации с ронколейки-ном на структурные показатели клеток крови больных РШМ (in vitro)
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
РЕЦИДИВАМИ И МЕТАСТАЗАМИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
4.1. Обоснование выбранной тактики лечения больных
4.2. Оценка клинической эффективности вариантов химиолуче-вого лечения больных с рецидивами и метастазами рака шейки матки
4.3. Непосредственные и отдаленные результаты лечения рецидивов и метастазов рака шейки матки
4.4. Результаты исследования иммунного статуса больных в динамике лечения
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЛЕЙКОЦИТАРНОГО, ЭРИТРОИДНОГО И ТРОМ-
БОЦИГАРНОГО ЗВЕНЬЕВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НА ЭТАПАХ АГХТ И АГХИТ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
5.1 Результаты исследования показателей периферической крови
5.2 Изменение показателей антиокислительной системы организма в процессе консервативной терапии больных с рецидивами рака шейки матки в зависимости от распространенности процесса и эффекта лечения
5.3 Структурно-функциональное состояние мембран клеток крови и показатели эндогенной интоксикации у больных с рецидивным раком шейки матки при АГХИТ
Глава 6. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АГХИТ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ И МЕТАСТАЗАМИ
РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
6.1. Дисперсионный анализ в оценке прогностической значимости ряда структурно-функциональных показателей клеток крови в мониторинге АГХИТ больных с рецидивами и метастазами РШМ
6.2. Разработка биохимического прогностического критерия оценки эффективности метода АГХИТ
6.3. Разработка гематологического критерия оценки эффективности лечения больных и прогнозирования течения заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГХТ — аутогемохимиотерапия
АГХИТ - аутогемохимиоиммунотерапия
ВА - базофилы
КТ — компьютерная томография
ЕО - эозинофилы
JIT - лучевая терапия
НАХТ - неоадыовантная химиотерапия
РШМ - рак шейки матки
# , % - абсолютное и процентное содержание
HGB - гемоглобин
ИСТ - гематокрит
IRF — индекс зрелости ретикулоцитов
LY - лимфоциты
МО — моноциты
MCV - средний объем эритроцита
МСН - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците
MRV - средний объем ретикулоцита
MPV - средний объем тромбоцита
MEAN - среднее значение изучаемого показателя
NE - нейтрофилы (палочкоядерные + сегментоядерные)
PLT - количество тромбоцитов
РСТ — громбокрит
PDW - показатель гетерогенности тромбоцитов
RBC - количество эритроцитов
RDW - показатель гетерогенности эритроцитов
RET - ретикулоциты
SD (Standard Deviation) - стандартное отклонение, характеризует степень
вариабельности всех изменений исследуемого параметра
VCS - структурно-функциональные характеристики клеток крови:
V (Volume) — объем, С (Conductivity) - проводимость, S (Scatter Light)
светорассеяние
MVNc — средний объем нейтрофилов
MSNe — средние значения показателя светорассеяния нейтрофилов
WBC - количество лейкоцитов

Реаферон - препарат рекомбинантного интерферона-а-2А (ИФ-а-2А) - эндогенный цитокин, обладающий противовирусным, антипролифера-тивным и иммуномодулирующим свойствами. Усиливает цитотоксиче-скую активность Т-лимфоцигов, стимулируя, таким образом, их способность убивать клетки с измененной антигенной структурой. Реаферон успешно применяется в комплексной терапии при множественной миеломе (Бессмельцев С.С. и соавт., 1999; Montuoro A. et al., 1990), хроническом миелолейкозе (Абдулкадыров K.M. и соавт., 2000), раке почки (Рубцов Б.И. и соавт., 1990), метастазах рака мочевого пузыря (Карякин О.Б. и соавт., 1997).
Клинически была выявлена способность интерферона при внутривенном введении оказывать определенное противоопухолевое действие как самостоятельного агента у больных острым лейкозом, остеосаркомой, миеломой, раком молочной железы и яичников (Филов В.А., Гершано-вич M.J1. и соавт., 1998); при микроинвазивном и инвазивном раке шейки матки как первого этапа комбинированного лечения (Васильев Б.В., Бох-ман Я.В. и соавт., 1986). В этих исследованиях было установлено противоопухолевое действие интерферона у пациенток РШМ, в основе которого лежит вирусная этиология.
S.M. Lippman, J.J. Kavanagh et al. (1992, 1993) представили предварительные данные об использовании комбинации 13-цисретиноевой кислоты и альфа-2 интерферона, которые вводили в течение 2-4 мес. ежедневно 26 больным РШМ. При незначительной токсичности у 13 больных отмечена регрессия опухоли первичного очага на шейке матки более чем на 50%.
Л.Н. Мкртычян, З.Р. Тер-Погосян, О.М. Саркисян с соавт. (1999) сравнили модулирующий эффект препаратов интерферона у 23 больных РШМ II—IV стадий, подвергнутых лучевой терапии, и у доноров. Меньшая активность препаратов у больных РШМ, указывает, по мнению авторов, на снижение чувствительности Т-лимфоцитов к иммуномодуляторам