Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии

• Автор: Ложкин, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 146 ил.

Оглавление.
Введение
Г лава 1 Распросфаненный рак желудка: современные подходы к лечению и
актуальные аспекты стадирования (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2 2 Характеристика выполненных оперативных вмешательств и оперированных больных
2.2.1 Особенности пред- и итраоперационной уточняющей диагностики при распространенном раке желудка
2.2.2. Операбельность и резектабельность
2.2.3 Характеристика выполненных хирургических вмешательств
2.2.4. Характеристика проведенных методов лечения
2.2.5 Статистическая обработка данных
Глава 3 Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка IV стадии
3.1 Общая структура послеоперационных осложнений
3.2 Терапевтические осложнения
3 3 Хирургические осложнения и пути их профилактики
3.3.1 Послеоперационный панкреатит и панкреонекроз
3 3 2 Несостоятельность швов пищеводного анастомоза
3.3.3. Вігуфибрюшньїе абсцессы
3 3 4 Сфангуляционная кишечная непроходимость
3.3.5 Прочие осложнения
3 4 Частота осложнений после различного вида оперативных
вмешательств
3 5. Частота послеоперационных осложнений комбинированных,
расширенных и стандартных хирургических вмешательств
3 6 Частота послеоперационных осложнений в зависимости от
характера выполненного оперативного вмешательства

3.7. Послеоперационная ле гальность
Глава 4 Закономерности отдаленного метастазирования рака желудка
4.1 Влияние некоторых демографических факторов на частоту и характер отдаленного метасгазирования
4.2. Влияние клинико-морфологических факторов на частоту и характер отдаленного метастазирования
4.2 1 Частота отдаленного метастазирования в зависимости от
поражения различных отделов желудка и макроскопического типа опухоли желудка по Borrmann
4.2.2 Частота отдаленного метастазирования в зависимости от
гистологического строения опухоли желудка
1 лава 5 Отдаленные результаты лечения больных резектабельным раком желудка IV стадии
5 1 Отдаленные результаты в зависимости от характера проведенного лечения
5.2 Отдаленные результаты лечения в зависимости от радикальности выполненной операции и наличия резидуальной опухоли
5.3. Отдаленные результаты лечения больных местнораспространенным раком желудка IV стадии
5.4. Результаты лечения при наличии отдаленных лимфогенных метастазов
5.5. Отдаленные результаты лечения больных с метастазами в печень
5.6. Отдаленные результаты лечения больных при перитонеальной диссеминации
5 7 Отдаленные результаты лечения больных в зависимости от
гистологического строения опухоли
Глава 6. Выбор лечебной тактики у больных раком желудка IV стадии
(обсуждение клинических результатов)
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список ли 1сра |уры

больных
Резектабельность среди оперированных больных 16,8% 23,6% 33,9% 65,1%
100 90 80 -70 -80 50 40 30 Н
1982-
1986гг
— резектабельность среди
65 2 госпитализированных 65
—операбельность

резектабельность среди оперированых
1987-1991 гг
1992-
1996гг
1997-2002гг
Рис 3 Динамика показателей операбельности и резектабельности (три раке желудка IV стадии в зависимости от периода деятельности
Как показано в таблице 13 и на рис.З отношение к использованию хирургического метода в лечении больных распространенным раком желудка меняется: современный уровень развития диагностических методов
позволяет более четко выделить группу операбельных больных, что обуславливает постепенное снижение необходимости выполнения зкснлоративных лапаротомий В то же время совершенствование хирургической техники, оптимизация реанимационного и послеоперационного ведения больных, мощная лекарственная и аппаратная поддержка позволяет значительно расширить показания к выполнению операций с выполнением комбинированных резекций Соответственно разница между операбельностью и резектабельностью постепенно сводится к минимуму Разница между показателями резектабельности среди госпитализированных и оперированных больных диктует необходимость совершенствования диагностики на догоспитальном этапе.