Аденокарцинома шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)

• Автор: Саргсян, Сурен Арамаисович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 166 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Характеристика статистических методов и технических средств

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДЕНОКАРЦИНОМ ШЕЙКИ МАТКИ

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ШЕЙКИ МАТКИ

5.1. Хирургическое лечение
5.2. Лучевая терапия
5.3. Комбинированное лечение
5.4. Комплексное лечение
5.5. Отдаленные результаты лечения больных аденокарциномой шейки матки
5.6. Факторы прогноза у больных аденокарциномой шейки матки
5.7. Осложнения хирургического, лучевого и комбинированного лечения больных аденокарциномой шейки матки
5.7.1. Осложнения хирургического лечения больных аденокарциномой шейки матки
5.7.2. Осложнения лучевого лечения аденокарциномы шейки матки
ГЛАВА 6. РЕЦИДИВЫ И МЕТАСТАЗЫ У БОЛЬНЫХ АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ШЕЙКИ МАТКИ
6.1. Модель индивидуального прогноза для больных аденокарциномой
шейки матки
6.1.1 Выявление информативных признаков
6.1.2. Определение диагностических коэффициентов для прогноза
6.1.3. Диагностические коэффициенты прогноза у пациентки Я
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РШМ — Рак шейки матки
АКШМ — Аденокарцинома шейки матки
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
впч — Вирус папилломы человека
ЭМП — Экстирпация матки с придатками
РЭМП — Расширенная экстирпация матки с придатками
гт — Г ормонотерапия
XT — Химиотерапия
лт — Лучевая терапия
вплт — Внутриполостная лучевая терапия
дго — Дистанционное гамма-облучение
слл — Сочетанное лучевое лечение
РОД — Разовая очаговая доза
сод — Суммарная очаговая доза

М/т — Малый таз
Л/с — Лимфатические сосуды
Л/у — Лимфатические узлы
AIS — Аденокарцинома in situ
CIN — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
TNM — Tumor nodules metastasis
FIGO — International Federation of Gynecology and Obstetric

(платидиам, блеомицин, 5-фторурацил, циклофосфан) и получили предварительные обнадеживающие результаты.
Анализируя развитие различных методов лечения АКШМ, Бохман Я.В. [4] отмечал, что в начале прошлого столетия вопрос ставился довольно просто: больные АКШМ, которых можно было оперировать, подвергались хирургическому вмешательству.
Однако, со временем, стало появляться все больше сторонников ЛТ АКШМ. Дискуссия о предпочтении лечения больных АКШМ хирургическим методом или лучевым, периодически поднималась в специальной литературе и остается оживленной и в настоящее время. Это обусловлено, с одной стороны, усовершенствованием в последние десятилетия методики хирургических вмешательств при АКШМ в связи с общим прогрессом в хирургии, анестезиологии, применением антибиотиков, гемотрансфузии, что значительно снижает операционную и послеоперационную летальность, с другой стороны - достижениями в области ядерной физики, радиационной техники, расширением диапазона использования качественно новых видов мегавольтных излучений, превращающих J1T в одно из основных и радикальных средств лечения больных АКШМ.
По данным Бохмана Я.В. [3], ЛТ до последнего времени остается ведущим методом лечения АКШМ и применяется у 76% больных в плане самостоятельного лечения в сравнении с использованием комбинированного метода (17%) и хирургического (7%). Однако от 30 до 45% подобных больных погибают от основного заболевания (Annual report 1988, 1991), а у 5 - 30% в различные сроки после завершения лечения формируются лучевые повреждения нормальных органов и тканей, преимущественно прямой кишки и мочевого пузыря [2, 13, 158].
Неудовлетворительные результаты комбинированного лечения больных местно-распространенными формами АКШМ индуцировали применение не только послеоперационного, но и предоперационного облучения. Основоположником применения предоперационной ЛТ в России