Биологически направленная (таргетная) терапия рака молочной железы, основанная на определении уровня экспрессии рецепторов стероидных гормонов и HER2/neu.

• Автор: Кочетова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 95 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Глава 1. Обзор литературы .
Глава 2. Материалы и методы.
Глава 3. Результаты
3.1. Исследование эффективности применения герцептина в сочетании с неоадьювантной химиотерапией при местнораспространнном раке молочной железы с гиперэкспрессией НЕК2пеи
3.2. Исследование эффективности применения герцептина в сочетании
с химиотерапией доцетакселом у больных метастатическим раком молочной железы в 1 линии лечения.
3.3. Сравнительный анализ эффективности неоадъювантной эндокрннотерании тамоксифеном и анастрозолом у больных постменопаузального возраста с положительными рецепторами стероидных гормонов.
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


На сегодняшний день, данные о применении герцептина® в сочетании с неоадъювантной химиотерапией при местно-распространённом, раке молочной железы немногочисленны. Кроме того, ни в одном из исследований не представлены данные об отдаленных результатах лечения. Целью настоящего исследования является изучение эффективности таргетной терапии больных раком молочной железы, основанной на определении уровня экспрессии рецепторов стероидных гормонов и НЕЯ-2/пеи. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения трастузумабом (герцептином®) в сочетании с неоадъювантной химиотерапией при местно-распространённом раке молочной железы. Изучить эффективность применения трастузумаба (герцептина®) в сочетании с химиотерапией у больных метастатическим раком молочной железы в Т линии лечения. Провести сравнительный анализ эффективности неоадъювантной эндокринотерапии тамоксифеном и анастрозолом у постменопаузальных больных с ЭР+ и /или Г1Р+ РМЖ. Впервые в Российской Федерации представлены результаты исследования биологически направленной (таргетной) неоадъювантной терапии рака молочной железы, включающей применение не только гормональных и химиотерапевтических препаратов, но также и трастузумаба (герцептина®). Получена информация о кинетике “снижения стадии” рака молочной железы (клиническое исследование, динамическая маммография, ультразвуковое исследование) в результате применения неоадъювантной таргетной терапии. На основании оценки результатов проведённых клинических исследований даны рекомендации по практическому применению терапии герцептином при местно-распространённом НЕ2-положительном РМЖ с целью улучшения непосредственных и отдалённых результатов лечения. Даны рекомендации по применению неоадъювантной эндокринотерапии у постменопаузальных больных с положительными рецепторами стероидных гормонов. Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий ». Положения, выносимые на защиту. Добавление герцептина® к неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы с гиперэкспрессией НЕЯ-2/пеи улучшает как непосредственные, так и отдалённые результаты лечения. Применение герцептина® в сочетании с химиотерапией доцетакселом у больных метастатическим раком молочной железы в I линии лечения увеличивает частоту объективных ответов, время до прогрессирования и показатели общей выживаемости. Ингибитор ароматазы (анастразол) эффективнее тамоксифена при проведении предоперационной терапии у постменопаузальных больных с ЭР+ и /или ПР+ РМЖ. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения» 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа изложена на 5 страницах машинописи, включает таблиц и рисунков. Список литературы состоит из источников, в том числе отечественных и иностранных авторов. Глава 1. Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) в последние годы вышла на первое место среди других злокачественных опухолей у женщин (Чиссов В. И. и др. Мерабишвили В. М.,). За лет (с г. ЭЫЬиуа К. Заболеваемость растёт, так, в году было зарегистрировано 1 млн. РМЖ (% от общего количества вновь выявленных случаев рака) (БЫЬиуа К. Щ а1. РМЖ - 7% от общего количества смертей от онкологических заболеваний на нашей планете и % от числа смертей у женщин. В г. РМЖ умерла 1. В России РМЖ также являегся ведущей локализацией в структуре онкологической патологии у женщин. С по года заболеваемость РМЖ возросла с ,9 случаев на 0 0 женщин до ,9 случаев, среднегодовой прирост за этот промежуток времени составил 2,%. В структуре смертности женщин от злокачественных новообразований РМЖ за этот же временной период (с по гг. Мерабишвили В. М., ). Динамика показателей заболеваемости и смертности от РМЖ среди женского населения Санкт-Петербурга также имеет тенденцию к росту: заболеваемость возросла с . Несмотря на некоторые успехи скрининга, остается высоким удельный вес местно-распространенных и метастатических форм РМЖ.