Адекватность и безопасность современных методов общей анестезии на основе центральных блокад в детской онкологии

• Автор: Матинян, Нуне Вануниевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 238 с. : 48 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Сбалансированная регионарная анестезия

1.1 .Эпидуральная блокада как анальгетический компонент общей анестезии у детей (обзор литературы)

1.2. Материал и методы

1.2.1. Характеристика больных и оперативных вмешательств

1.2.2. Компоненты общей сбалансированной анестезии. Методика эпидуральной анестезии (анальгезии)

1.2.3. Методы исследования

1.3. Результаты и их обсуждение

1.3.1. Эффективность эпидуральной блокады как анальгетического компонента

Глава 2. Сочетанная спинально-эпидуральная анестезия

2.1. Обзор литературы
2.2. Характеристика больных и оперативных вмешательств.
Методика и этапы анестезии
2.3. Результаты исследования эффективности и осложнений
анестезии
Глава 3. Каудалыю-эпидуральная анестезия
3.1. Обзор литературы
3.1. 1. Краткий анатомический обзор
3.1.2. Препараты, используемые для каудальной эпидуральной анестезии у детей
3.1.3. Эффект «присутствия на операции» и позиционный дискомфорт
3.2. Характеристика клинического материала и оперативных
вмешательств
3.3 . Результаты исследования эффективности и осложнений
анестезии
Глава 4. Постоянная эпидуральная инфузия
4.1. Длительная эпидуральная анальгезия с постоянной инфузией местного анестетика (обзор литературы)
4.2. Характеристика клинического материала
4.3. Методика проведения длительной эпидуральной анальгезии с постоянной инфузией местного анестетика
4.4. Результаты послеоперационного обезболивания ПЭИ
Глава 5. Специальные компоненты современной комбинированной анестезии
5.1. Характеристика пропофола как основного гипнотика в сбалансированной анестезии
5.2. Мониторинг биоэлектрической активности мозга
5.3. Характеристика нейромышечного блока с помощью современных миорелаксантов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - системное артериальное давление
АД сист. - систолическое артериальное давление
АД диаст. - диастолическое артериальное давление
АД ср. — среднее артериальное давление
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МР - мышечный релаксант
КЩС — кислотно-щелочное состояние
ОЦК - объем циркулирующей крови
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыхания
ДО - дыхательный объем
МОД - минутный объем дыхания
ЭКГ - элсктрокардиорафия
Et СО 2 - содержание СО 2 в выдыхаемой газовой смеси
FiO 2 - концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси
SpO 2 - насыщение крови кислородом
рО 2 - парциальное напряжение кислорода
рСО 2 - парциальное напряжение углекислого газа
РА - регионарная анестезия
ЭА - Эпидуральная анестезия
СЭА - сочетанная спинально-эпидуральная анестезия
ПЭИ — постоянная эпидуральная инфузия
КЭА - каудально-эпидуральная анестезия
МА - местный анестетик
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
ПХТ - полихимиотерапия
ЛТ - лучевая терапия
ЭРМ - эритроцитарная масса
СЗП - свежезамороженная плазма

Рисунок 2. Распределение больных (в %) по основному анестетику для индукции
Ингаляционная анестезия (Галотан, Севоран) остаются наиболее распространенным способом индукции в педиатрии, что можно использовать во всех возрастных группах, а также у детей с аллергическими заболеваниями, для предупреждения возможной бронхоконстрикции у компрометированных больных.
В нашем исследовании в/в ведение пропофола в качестве индукции анестезии была применена у 36 детей, из них наркотан - у 19 детей, севоран -у 4 пациентов, мидозалам - у 16.
Таблица
Распределение больных по препаратам для индукции анестезии
Препарат Количество больных
пропофол 36 (34%)
дормикум 16 (16%)
дормикум+кетамин 30 (28%)
наркотан 19 (18%)
севоран 4 (4%)
Во время анестезии и операции проводили стандартный мониторинг в следующем объеме:
• Регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) по мониторному отведению ЭКГ - постоянно;

□ пропофол
дормикум+кетамин
□ дормикум
□ наркотан
севофлюран