Терапия миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника средствами гидрокинезотерапии

• Автор: Глазкова, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с.

Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика
миофасциального болевого синдрома
1.2. Механизм развития миофасциального генерализованного болевого
синдрома
1.3. Механизм формирования «перекрестных» синдромов при МФБС
1.4. Методы восстановительного лечения больных МФБС ШОП
1.5. Влияние физических упражнений в воде на организм человека
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы клинико-функциональной диагностики
Глава 3. Результаты обследования больных миофасциальным болевым синдромом шейного отдела позвоночника.
3.1. Результаты клинико-нейроортопедического обследования
3.2. Результаты рентгенологического обследования
3.3. Результаты ультразвукового исследования связочно-мышечного аппарата
шейного отдела позвоночника
3.4. Результаты электромиографического исследования
Глава 4. Клинико-функциональное обоснование применения средств физической реабилитации при МФБС ШОП.
4.1. Клинико-функциональное обоснование применения гидрокинезотерапии (физических упражнений в лечебном бассейне) при МФБС ШОП
4.2. Комплексное применение средств гидрокинезотерапии и физической реабилитации при МФБС ШОП
4.3. Этапы восстановительного лечения больных МФБС ШОП
Глава 5. Оценка эффективности восстановительного лечения больных с МФБС ШОП.
5.1. Оценка результатов клинических наблюдений
5.2. Оценка результатов инструментального исследования
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Используемые в тексте сокращения.
ДС - двигательный стереотип ЛГ - лечебная гимнастика ЛФК - лечебная физическая культура МФБС- миофасциальный болевой синдром
МФБС ШОП - миофасциальный болевой синдром шейного отдела позвоночника
МТП - миофасциальный триггерный пункт ОДА - опорно-двигательный аппарат ПДС - позвоночно-двигательный сегмент Рис. - рисунок
ПИРм - постизометрическая релаксация мышц ПРМТ - постреципрокное мышечное торможение
свд - синдром вегетативной дисфункции
тт - триггерная точка
Табл. - таблица
УЗИ - ультразвуковое исследование
Упр. - упражнения
ФУ - физические упражнения
ФР - физическая реабилитация
шоп - шейный отдел позвоночника
цнс - центральная нервная система
эмг - электромиография

Кинестезическая пальпация для более детального исследования мышцы дополнялась клещевой и щипковой пальпацией.
Клещевая пальпация применяется с целью выявления тугих тяжей в мышце, определения точек максимальной болезненности, и для провокации локального судорожного ответа (преходящее сокращение группы мышечных волокон, в которых находится ТТ, в ответ на стимуляции ТТ). Для этого брюшко мышцы захватывают между первым и другими пальцами, сжимают и как бы пропускают мышечные волокна между пальцами; после определения тугого мышечного тяжа, его ощупывают по всей длине и определяют ТТ.
Щипковая пальпация является наиболее эффективной для провокации локального судорожного ответа. Для этого кончик пальца располагают против напряженного тяжа под прямым углом и резко опускают в глубь ткани, затем палец быстро поднимают, зацепляя при этом тяж.
В результате пальпаторного обследования у всех наших пациентов были выявлены активные миофасциальные триггерные пункты в мышцах шеи и плечевого пояса, являющиеся источником ноцицептивных импульсов.
Исследование глубоких сгибателей шеи:
Функция: Наклон головы и шейного отдела позвоночника вперед. Движение осуществляется преимущественно грудино-ключично-сосцевидной мышцей и прямой мышцей головы.
Положение пациента лежа на спине; пациент осуществляет сгибание шеи; врач оказывает сопротивление, положив руку на лоб пациента, при этом грудную клетку необходимо фиксировать сверху свободной рукой, для исключения синкинезии мышц спины (рис.4). При расслаблении глубоких сгибателей шеи пациент не может удерживать голову.
Исследование глубоких разгибателей шеи:
Функция: при одностороннем сокращении - наклоняют голову назад и в сторону, при двустороннем - наклон назад. Движение обеспечивают ременная и задние мышцы головы. Положение пациента лежа на животе; пациент