Роль нейрофизиологических методов в оценке состояния нервной системы у больных сахарным диабетом

• Автор: Посохина, Оксана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфогенетические и метаболические особенности нервной ткани, обуславливающие ее повреждение

при сахарном диабете

1.2. Эпидемиология, классификация и клиника диабетических поражений нервной системы

1.2.1.Эпидемиология

1.2.2. Классификация

1.2.3. Клиническая картина

1.3. Патологические изменения при сахарном диабете
1.3.1. Поражение центральной нервной системы при сахарном диабете
1.3.2. Патологические изменения при диабетической невропатии
1.4. Патогенез поражения нервной системы при сахарном диабете
1.4.1. Хроническая гипергликемия
1.4.2. Неферментативное гликозилирование белков
1.4.3. Оксидативный стресс
1.5. Фармакологическая коррекция диабетических поражений нервной системы
1.6. Нейрофизиологические исследования, выполняемые при неврологических осложнениях сахарного диабета
, 1.6.1. Электродиагностика
I 1.6.2. Оценка вибрационной чувствительности
1.6.3. Оценка блинк-рефлекса
1.6.4. Оценка вызванных потенциалов
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методики исследования
2.1. Характеристика больных
2.2. Методики исследования
2.2.1. Электронейромиографическое исследование
2.2.2. Методика исследования блинк-рефлекса
2.2.3. Методика оценки вибрационной чувствительности при помощи биотезиометрии
2.2.4. Методика исследования вызванных потенциалов
ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика клинико-инструментальных
данных у больных с сахарным диабетом и здоровых лиц
3.1. Распределение пациентов по полу, возрасту и длительности сахарного диабета
3.2. Субъективные расстройства и результаты клинического обследования пациентов с неврологическими проявлениями сахарного диабета
3.3. Результаты нейрофизиологических исследований
3.4. Обсуждение
ГЛАВА 4. Лечение неврологических осложнений сахарного диабета
4.1. Результаты, полученные при применении ЭСПА- ЛИПОНА
4.1.1. Изменение субъективных расстройств и клиниконеврологических проявлений сахарного диабета
4.1.2. Изменения нейрофизиолгических показателей
4.2. Результаты, полученные при применении мильгаммы
4.2.1. Изменение субъективных расстройств и клиниконеврологических проявлений сахарного диабета
4.2.2. Изменения нейрофизиологических показателей
4.3. Результаты, полученные при применении ингибиторов

ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла)
4.3.1. Изменение субъективных расстройств и клинико-неврологических проявлений сахарного диабета
4.3.2. Изменения нейрофизиологических показателей
4.4. Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

всего, это обеспечение организма витамином А. Бета-каротин имеет уникальную молекулярную структуру с системой сопряженных двойных связей, которая обусловливает его выраженные антиокислительные свойства. В связи с этим, бета-каротин осуществляет защиту клеток от синглетного кислорода и других окислителей, участвует в переносе электронов, протонов и кислорода через мембраны клеток и их органелл, в окислительном метаболизме клеток и в стабилизации белков путем формирования каротинпротеидов. Препарат хорошо переносится больными и используется в дозе 20-180 мг в сутки. Общеизвестно антиоксидантное действие токоферола (витамина Е). Кроме того, токоферол участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации тканей, тканевом дыхании, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров (Kagan V.E., 1990; Kagan V.E., 1992; Kagan V.E., 1992; Packer L., 1997).
Перспективным препаратом при диабете является карнитин. Карнитин является предшественником как ацетил-кофермента-А, так и нейротрансмиттера ацетилхолина, доставляет жирные кислоты в митохондрии для бета-окис-ления. При сахарном диабете снижается его концентрация в плазме и эндонев-рии до 40% (по экспериментальным данным), что ассоциируется со снижением проводимости по нервам, активности Na+/K+-ATO-a3bi, Mg++-AT Витамины группы В
Препараты витаминов группы В (Bl, В6, В12) являются традиционными средствами для лечения множества поражений нервной системы, что обусловлено их нейротрофическими свойствами: тиамин оказывает влияние на нейрональный транспорт, пиридоксин и цианкобаламин поддерживают процессы миелинизации. Создана жирорастворимая форма тиамина-бенфотиамина, обладающая лучшими фармакологическими свойствами, что позволяет применять большие дозы витамина. До настоящего времени отсутствуют длительные