Клинико-патогенетические особенности и терапия некоторых форм полиневропатий инфекционного генеза

• Автор: Ходжаев, Фарход Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 10 ил.

Содержание
Введение

Глава I. Аналитический обзор литературы

1.1. Современное состояние вопросов этиологии, патогенеза и клинических особенностей полиневропатий

1.2. Диагностика различных форм полиневропатий

1.3. Принципы медикаментозной терапии полиневропатий

Глава П. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.2. Методу исследования

Глава Ш. Особенности клинической картины состояния неврологического статуса, стимуляционной электронейрографии при различных полиневроратиях инфекционного генеза
3.1. Особенности клинической картины состояния неврологического статуса, стимуляционной электронейрографии у больных с лепрозной
полиневропатией
3.2. Особенности клинической картины состояния неврологического статуса, стимуляционной электронейрографии у больных с хронической
воспалительной демилиенизирующей полиневропатией
3.3. Особенности клинической картины состояния неврологического статуса, стимуляционной электронейрографии у больных с брюшнотифозной полиневропатией
3.4. Особенности клинической картины состояния неврологического статуса, стимуляционной электронейрографии у больных с дифтерийной
полиневропатией
Глава IV. Некоторые особенности патогенетических механизмов при
различных ролиневропатиях инфекционного генеза
4.1. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных полиневропатиями различного генеза
4.2. Состояние гуморального звена иммунитета у больных полиневропатиями
различного генеза
Глава V. Сравнительный анализ эффективности лечения при различных полиневропатиях инфекционного генеза на фоне традиционного лечения и лечения с применением танакана
5.1. Сравнительный анализ эффективности лечения больных с лепрозной
полиневропатией
5.2. Сравнительный анализ эффективности лечения больных с хронической воспалительной демилиенизирующей полиневропатией
5.3. Сравнительный анализ эффективности лечения больных
брюшнотифозной полиневропатией
5.4. Сравнительный анализ эффективности лечения больных
дифтерийной полиневропатией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литрратуры
Список сокращений
АК - аскорбиновая кислота
АСВП - акустические стволовые вызванные потенциалы
БИМП - бегущее импульсное магнитное поле
БрПН - брюшнотифозная полиневропатия
ДифПН - дифтерийная полиневропатия
ДН - диабетическая невропатия
ДПН - диабетическая полиневропатия
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПН - лепрозная полиневропатия
МДА - малоновый диальдегид
МКАТ - моноклональные антитела
ОВДП - острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
ОМАН - острая моторная аксональная невропатия
ОМСАН - цстрая моторно-сенсорная аксональная невропатия
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СГБ - синдром Гийена-Барре
СОД - супероксиддисмутазы
СД - сахарный диабет
СПИ - скорость проведения импульса
СПИафф - 9корость проведения импульсов по чувствительным волокнам
СПИэфф - скорость проведения импульсов по двигательным волокнам
ХВДП - хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЭНГ - электронейрографии
ЭНМГ - электронейромиография
NDS - Neuropathy Disability Score
NISLL - Nepropathy Impairment Score of lower limbs
TSS - Total Symptoms Score

проявлений невропатического болевого синдрома, что чрезвычайно важно для этой категории больных, страдающих на протяжении многих месяцев и лет [26].
Частое наличие депрессии у людей, страдающих хронической болевой диабетической невропатией, дало повод использовать трициклические антидепрессанты в качестве монотерапии с транквилизаторами. Наибольший обезболивающий эффект наблюдался при применении амитриптилина в дозе 150 мг. Возможно, его действие связано с угнетением обратного захвата иорадреналрна в синапсах центральной антиноцицептивной системы. Антидепрессанты оказывают умеренный эффект при хронической боли любого происхождения, но особенно важное место они занимают в лечении невропатической боли [42]. Предполагают, что противоболевой эффект связан с усилением активности норадренергических и в меньшей степени серотонинергических систем, оказывающих тормозящее действие на проведение болевых импульсов по ноцицептивным путям в ЦНС.
При изучении эффективности тиоктовой кислоты (Тиоктацид 600 Т), было проанализировано несколько плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследований, свидетельствующих о высокой эффективности этого средства в лечении диабетической полиневропатии [155]. Анализ результатов лечения, где все пациенты получали 600 мг тиоктовой кислоты внутривенно, на протяжении трех недель, показал наибольшую клиническую эффективность препарата, в плане воздействия, как на невропатические симптомы, так и на невропатический дефицит [73, 78, 96]. Многочисленными исследованиями доказано, что тиоктацид эффективен не только при диабетической, но и при других видах полиневропатий [118].
Аутоиммунная гипотеза патогенеза острой воспалительной димиелинизирующей полирадикулоневропатии (ОВДП) способствовала широкому применению кортикостероидов в лечении заболевания. Однако анализ литературы, а также проведенные многоцентровые, проспективные,