Врожденные гемипарезы (клинико-нейрорадиологические данные и факторы риска)

• Автор: Артемьева, Светлана Брониславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Общие представления о ДЦП и этиопатогенетические аспекты 8 врожденных гемипарезов
1.2. Семиология ВГ и сопутствующие неврологические нарушения
1.3. Нейрорадиологические исследования
1.4. Факторы риска развития врожденных гемипарезов
ГЛАВА 2. Материал и методы
2.2. Общая характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследования, используемые в работе 32 ГЛАВА 3. Результаты клинико-инструментальных исследований 38 при врожденных гемипарезах
3.1. Статистика и семиология
3.2. Врожденные гемипарезы при церебральных инфарктах
3.3. Врожденные гемипарезы при геморрагических инсультах
3.4. Врожденные гемипарезы при дисгенезиях головного мозга
ГЛАВА 4.Факторы риска врожденных гемипарезов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДЦП - детский церебральный паралич
ВГ - врожденные гемипарезы
МРТ - магиитореэоиаисиаа томографии
РКТ - рентгеновская компьютернаи томографии
ЭЭГ - электроэнцефалографии
СПЭ - симптоматической парциальнаи эпилепсии
СМА - средний мозговаи артерии
ПМА - передний мозговаи артерии
НМК - нарушении мозгового кровообращении
ПВЛ - перивентрикулнрнан лейкомалнцни
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
НСГ - нейросонография
МПК - маточноплацентарное кровообращение
ФПК - фетоплацентарное кровообращение
ИМП - инфекция мочевыводящих путей
ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Детский церебральный паралич - объединенная группа разных по этиологии и патогенезу поражений мозга, возникающих в различные периоды гестации, и клинически проявляющихся нарушением двигательного, психического и речевого развития [1,2,31,47,49,64,187].
Частота детского паралича в развитых странах колеблется от 0,5 до 4 случаев на 1000 всего населения или на 200-300 детского [15,38,41,126,177,185]. Распространенность ДЦП в детской популяции составляет 1,68-1,71 на 1000 [15,41,175,185]. За последние 10 лет не отмечается существенных изменений в частоте и распространенности ДЦП, несмотря на улучшение качества неонатологической помощи, однако, отмечаются существенные изменения в семиологической структуре ДЦП [79,126,175,185,192]. По данным зарубежных авторов увеличилась доля недоношенных с 32% до 50% среди всех детей с ДЦП, что привело к возрастанию числа больных со спастической диплегией 43% и врожденными гемипарезами 17-28% [41,97,151,185,192].
За последние годы, в связи с развитием нейровизуализационных методов исследования, достигнуты существенные успехи в диагностике повреждений головного мозга у новорожденных. Использование нейрорадиологических методов позволило установить основные варианты морфологического субстрата детского церебрального паралича. При врожденных гемипарезах обнаруживают, как правило, локальные структурные изменения полушарий мозга, как следствие внутриутробного инфицирования, нарушения мозгового кровообращения, дисгенезий [18,37,40,57,59,72,151,175,194]. Установлено, что в результате гипоксически-ишемического повреждения мозга формируются кортикальные, субкортикальные инфаркты и перивентрикулярные лейкомаляции [12,60,72,111,127,175,189]. Топически инфаркт может быть расположен в бассейне одной или нескольких артерий, что определяет его величину и клинические проявления [9,27,60,90,91,96,97]. Субкортикальные инфаркты располагаются в области хвостатого ядра, таламуса, покрышки среднего мозга и бледного шара, ядер ретикулярной формации.

Пренатальный анамнез
1. Токсикоз 1 половины беременности
2. Наличие гестоза
3. Угроза прерывания беременности
4. Наличие анемии
5. Перенесенные заболевания во время беременности и сведения о приеме лекарств
6. Многоводие маловодие
7. Наличие ЛЬ-конфликта Интранатальный анамнез
1. Срок родов
2. Продолжительность родов (стремительные, затяжные)
3. Длительность безводного промежутка
4. Предлежание плода
5. Роды самостоятельные, оперативные, со стимуляцией, пособия в родах Постнатальный анамнез
1. Вес Рост
2. Оценка по шкале Апгар
3. На какие сутки приложен к груди, как сосал
3. Состояние в родильном доме
4. Реанимационные мероприятия
5. На какие сутки выписан из роддома Психомоторное развитие
Голову держит в вертикальном положении Улыбается Гулит
Переворачивается со спины на живот и обратно
Сидит
Стоит
Ходит самостоятельно Говорит