Сравнительный анализ неврологических расстройств у пациентов, находящихся на лечении хроническим гемодиализом и постоянным амбулаторным перитонеальным диализом

• Автор: Виноградова, Людмила Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

1.1. Уремическая энцефалопатия

1.2. Церебральные осложнения диализа

1.2.1. Синдром диализного дисбаланса.

1.2.2. Диализная деменция

1.3. Уремическая полинейропатия.

1.4.Нарушения вибрационной чувствительности у больных с ХПН

1.5. Нарушения вегетативной регуляции у пациентов с ХПН.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Общая характеристика секционного материала.

2.3. Методы исследования

2.3.1 .Методика электроэнцефалографического исследования
2.3.2. Методика исследования когнитивных вызванных потенциалов РЗОО.
2.3.3. Методика электронейромиографического исследования
2.2.4. Методика исследования вариабельности сердечного ритма кардиоритмография
2.2.5.Методика определения порога вибрационной чувствительности
виброметрия
2.2.6 Методы обработки секционного материала.
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗОНЕ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ УЭ У ПАЦИЕНТОВ С ХБГ В УСЛОВИЯХ СУБКОМПЕНСАЦИИ УРЕМИИ.
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УЭ У БОЛЬНЫХ С ХПН.
3.1. Результаты исследования когнитивных ВП методика РЗОО
3.2. Локализация основных нарушений при УЭ,
электрофизиологические критерии определения степени УЭ
3.3 Обсуждение полученных результатов.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ХГД и НАПД
4.1. Исследование влияния модальности диализа на проявления
энцефалопатии у больных с ХПН, на фойе лечения ХГД и ПАПД
4.2. Оценка влияния режима диализа и ряда показателей анализов крови на состояние церебральных функций у пациентов на ХГД и ПАПД
4.3. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ПНП У ПАЦИЕНТОВ С ХПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ХГД И ПАПД.
5.1. Исследование влияния модальности диализа и длительности
заместительной терапии на проявления ПНП
5.2. Оценка влияния режима диализа и ряда показателей анализов крови на состояние периферических нервов.
5.3. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХПН
6.1. Результаты нейрофизиологической оценки нарушений
вибрационной чувствительности у пациентов с ХПН
6.2. Результаты морфологических исследований рецепторов вибрационной чувствительности у пациентов с ХПН.
6.3. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Противоречие приведенных данных, по нашему мнению, может указывать на наличие какоголибо дополнительного фактора у пациентов с ХПН, помимо степени уремической интоксикации, который, оказывая влияние на латентность пика РЗ, не учитывался исследователями. В работах, посвященных исследованию когнитивных ВП при уремии, не изучались
особенности габитуации амплитуды пика РЗ, в большинстве случаев не были проанализириваны изменения амплитуды пика РЗ, хотя эти параметры отражают состояние таких когнитивных функций, как уровень активации, направленное внимание, особенности распределения ресурсов внимания Гнездицкий В. В.,, которые в значительной степени страдают при уремической интоксикации Ермоленко В. М., , i . I., , . Методы нейровизуализации компьютерная томо1рафия КТ, магнитнорезонансная томография МРТ при УЭ, часто малоинформативны, не выявляют какихлибо специфических структурных изменений, в ряде случаев могут определяться признаки церебральной атрофии , . I, . УЭ у пациентов с ХГШ обратимые изменения интенсивности сигнала на Т1 и Т2взвешенных МРтомограммах в области базальных ганглиев, пери вентрикулярного белого вещества и внутренней капсулы, исчезающие после диализа. Быстрая обратимость симптомов УЭ при коррекции уремии и отсутствие во многих случаях структурных изменений по данным КТ, МРТ указывают на преимущественно функциональный характер церебральных расстройств при уремической интоксикации . Высказывались различные мнения о локализации основных церебральных нарушений при уремии. В одних случаях предполагалось первичное поражение коры головного мозга, в других раннее вовлечение в процесс стволовых ретикулярных образований Аристова , Скоромец , Бондаренко Б. Б., Глоризова Т.